Blinatumomab en LLA en adultos

En estudios previos se ha demostrado el beneficio de blinatumomab sobre quimioterapia estándar como puente para trasplante^1,2.

Las Dras. Espinosa y Galindo comentan resultados del estudio BLAST sobre uso de blinatumomab en pacientes con LLA con EMR+ (al menos 10-3) persistente o recurrente.

En el estudio BLAST, el 67% de pacientes alcanzaron RC con blinatumomab para poder someterse a trasplante, con ventaja sobre supervivencia libre de recaída (SLR) con mediana no alcanzada (hasta 54% a 18 meses), cumpliendo objetivo primario. Con mediana de sobrevivencia global (SG) de 36.5 meses alcanzando una meseta comparada con 5 meses sin tratamiento/trasplante. De los pacientes que tuvieron RC, el 78% la alcanzó posterior a 1º ciclo y un porcentaje mínimo posterior a 2º ciclo.

El perfil de seguridad aceptable, con incidencia de síndrome de lisis tumoral en 3%, asociado a alta carga tumoral de los pacientes; con toxicidad neurológica hasta el 50%, pero con grado 3/4 bajo, con reversión del cuadro en todos los pacientes; con toxicidad hematológica generalmente menor^2,3.

Con estos datos, se podría recomendar el uso de blinatumomab en pacientes con persistencia de EMR+, con una RC EMR- posterior a blinatumomab asociada con mejoría significativa en SG, sobre todo utilizado como puente para trasplante.

Bibliografía

¹Kantarjian H, Stein A, Gökbuget N. Blinatumomab versus chemotherapy for advanced acute lymphoblastic leukemia. N Engl J Med 2017; 376(9):836-47.

²Gökbuget N, Dombret H, Bonifacio M, et al. Blinatumomab for minimal residual disease in adults with B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia. Blood 2018; 131(14):1522-31.

³Gökbuget N, Dombret H, Zugmaier G, et al. Blinatumomab for minimal residual disease (MRD) in adults with B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia 8BCP-ALL). Abstract 554, ASH 2018.