Opciones de tratamiento adyuvante en cáncer de mama HER2+ de alto riesgo

Dra. Andrea Castro: En las pacientes con cáncer de mama HER2+, sabemos que el tratamiento adyuvante estándar es administrar quimioterapia y trastuzumab. Sin embargo, la utilidad del doble bloqueo con pertuzumab en otros contextos como la enfermedad metastásica, en el estudio CLEOPATRA, que aumentó supervivencia global y el aumento de respuesta patológica completa en enfermedad neoadyuvante con el estudio NeoSphere, plantea su probable uso en adyuvancia. El día de hoy les presentaremos el estudio APHINITY.

Dr. Brizio Moreno: Bueno, en el estudio APHINITY, casi 5,000 mujeres con cáncer de mama no metastásico, HER2+, se aleatorizaron a recibir el tratamiento estándar adyuvante basado en quimioterapia, trastuzumab y placebo por 1 año o bien, el doble bloqueo con trastuzumab y pertuzumab. Tras un seguimiento corto, de 4 años, se cumplió el objetivo primario de eficacia, que era supervivencia libre de enfermedad invasiva en un 92.3%, contra un 90.6%. La adición de pertuzumab a trastuzumab, disminuyó la probabilidad de desarrollar cáncer de mama invasor en un 19% comparado a trastuzumab sólo. De hecho, en el subgrupo de ganglios positivos que representaba el 62% de la muestra, se evidenció un claro beneficio en el tratamiento dual adyuvante antiHER2 con un 23% en cuanto a la reducción de riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo. Otro grupo de alto riesgo, el de los receptores hormonales negativos mostró una tendencia en el beneficio con el tratamiento dual, con una razón de riesgo de 0.76. El perfil de seguridad del duplete antiHER2, fue consistente con ensayos previos, sin señales de seguridad nuevas. Estos resultados confirman la importancia del bloqueo dual con trastuzumab y pertuzumab ahora en el escenario adyuvante.