INICIAR SESIÓN REGISTRO
Hematología

Mieloma múltiple refractario: diferencias entre los estudios ASPIRE y POLLUX

Mayo 24, 2019

El tratamiento de mieloma multiple refractario/recaída (MMRR) dependerá de que esquema previo se haya utilizado (1).

El estudio POLLUX y ASPIRE, discutidos por la Dra. Alvarado y el Dr. Vela, donde comparan doblete de lenalidomida/dexametasona (Rd) vs adición de daratumumab (DRd) en el primero y vs adición de carfilzomib (KRd) en el segundo estudio.

En resultados del estudio POLLUX a 25.4 meses de seguimiento,  supervivencia libre de progresión (SLP) con mediana no alcanzada en triplete con daratumumab vs 17.5 meses con Rd (HR 0.41,, p<0.0001), respuesta global de 92.9% vs 76.4% y RC o mejor de 51.2% vs 21% (ambos p<0.0001); con 26.2% de enfermedad mínima residual negativa (10e5) vs 6.4% (p<0.0001), relacionada a mejor sobrevida global (SG) con daratumumab. Esto sin importar el número de líneas previas o tratamiento previo con lenalidomida y/o bortezomib, manteniéndose aun en pacientes de alto riesgo con SLP de 22.6 vs 10.2 meses (HR 0.53, p=0.0921) (2).

En estudio ASPIRE se comparó KRd vs Rd, con carfilzomib a dosis de 27mg/m2 dos veces por semana. En grupo KRd el 14.1% alcanzó RCe comparado con 4.3% con Rd, mejoría en SLP de 9.5 meses (26.1 vs 16.6 meses, p<0.001) y de SG de 7.9 meses (48.3 vs 40.4 meses, p=0.0045) comparado con grupo control Rd. Evidenciándose también mejoría en calidad de vida a mediano y largo plazo. Esta ventaja corroborada estadísticamente en grupo de riesgo estándar, mientras que en pacientes de riesgo alto con mejoría de pronósticos escasa sin significancia estadística. Con pronunciada ventaja de eficacia en primera recaída (3-4).

Aunque con diseño de estudio similar comparando doblete Rd contra triplete, KRd vs DRd, cuentan con características poblacionales muy diferentes como estadio, ECOG, trasplante previo, líneas de tratamiento previo, riesgo citogenético y desarrollo de neutropenia. Lo anterior hace que la comparación no sea posible.

Bibliografía

(1)Blair HA. Daratumumab: A review in relapsed and/or refractory multiple myeloma. Drugs 2017; 77(18):2013-24.

(2)Dimopoulos MA, San-Miguel J, Belch A, et al. Daratumumab plus lenalidomide and dexamethasone versus lenalidomide and dexamethasone in relapsed or refractory multiple myeloma: updated analysis of POLLUX. Haematologica 2018; 103:2088-96.

(3)Stewart AK, Rajkumar V, Dimopoulos MA, et al. Carfilzomib, lenalidomide, and dexamethasone for relapsed multiple myeloma. N Engl J Med 2015; 372:142-52.

(4)Siegel DS, Dimopoulos MA, Ludwig H. Improvement in overall survival with carfilzomib, lenalidomide, and dexamethasone in patients with relapsed or refractory multiple myeloma. J Clin Oncol 2018; 36(8):728-34.

ASPIRECarfilzomibdaratumomabJorge Vela OjedaMartha Alvaradomieloma múltipe refractarioPOLLUX

Iniciar Sesión

Al iniciar sesión, aceptas nuestros
Términos de Uso y Política de Privacidad.

Recuperar Contraseña

Se enviará un correo electrónico a
esta dirección para recuperar su contraseña.