Abiraterona como tratamiento en cáncer de próstata metastásico sensible a castración

Los doctores Samuel Rivera y Miguel Ángel Álvarez, oncólogos médicos, nos comentan las recientes modificaciones que se han visto en el tratamiento para el cáncer de próstata con la aparición de nuevos estudios con base en abiraterona: LATITUDE¹ y STAMPEDE².

• LATITUDE¹ es un ensayo clínico fase III, en pacientes con cáncer de próstata metastásico sensible a castración, que se aleatorizaron a recibir terapia androgénica deprivación (ADT) + abiraterona (+ prednisona) o ADT + placebo. Los resultados del objetivo primario: la Supervivencia Global (SG) con abiraterona fue significativamente mayor al no lograr la mediana vs. el grupo ADT + placebo y, en Supervivencia Libre de Progresión radiológica (SLPr), abiraterona fue mayor vs. el grupo con placebo. Entre los objetivos secundarios se observó que abiraterona mejoró el tiempo al incremento del dolor, terapia subsecuente contra cáncer de próstata, inicio de quimioterapia y elevación del PSA.

2. STAMPEDE² es un ensayo fase III en pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo localmente avanzado o metastásico que inician manejo hormonal de primera vez. Fueron aleatorizados a recibir terapia androgénica deprivación (ADT) + abiraterona                     (+ prednisolona) o ADT. Los resultados de la Supervivencia Global (objetivo primario) demostraron que el uso de abiraterona + ADT redujeron el riesgo de muerte en un 37% vs. ADT. La supervivencia libre de falla (progresión clínica, radiológica, por PSA o muerte) se redujo en un 71% con el uso de abiraterona vs. ADT.

Con base en los resultados de los estudios LATITUDE y STAMPEDE se puede determinar que el uso de abiraterona incrementa la SG y SLP en pacientes con cáncer de próstata avanzado o metastásico que inician manejo hormonal.

1) Fizazi K, Tran N, Fein L, Matsubara N, et al. Abiraterone plus Prednisone in Metastatic, Castration-Sensitive Prostate Cancer. N Engl J Med. 2017 Jul 27;377(4):352-360.

2) James ND, de Bono JS, Spears MS, et al. Abiraterone for Prostate Cancer Not Previously Treated with Hormone Therapy. N Engl J Med 2017; 377:338-351.