Lo mejor de 2019 en plataformas genómicas en cáncer de mama

El Dr. Vicente Valero, Presidente Adjunto del Departamento de Oncología Médica de Cáncer de Mama en la División de Medicina del Cáncer, en el MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas, y profesor del Departamento de Oncología Médica de Mama, de la División de Medicina del Cáncer, en la misma institución, nos comenta brevemente sobre el desarrollo de las plataformas genómicas en cáncer de mama, concretamente sobre  los hallazgos del mayor estudio aleatorizado en cáncer de mama adyuvante realizado hasta la fecha, el estudio TAILORx:

• En ASCO 2019 se presentó un nuevo análisis de TAILORx confirmando las conclusiones originales y definitivas informadas previamente con detalles adicionales sobre el riesgo clínico, centrándose en pacientes con cáncer de mama en estadio temprano en mujeres con 50 años o menos (1)
• En ESMO 2019 se presentó un nuevo análisis secundario de TAILORx, el cual destacó los resultados clínicos en pacientes con un resultado de puntaje de recurrencia (RS, por sus siglas en inglés) de 26‐100. Este nuevo análisis refuerza los resultados definitivos de TAILORx, en donde la prueba Oncotype DX Breast Recurrence Score, identifica a los pacientes que se beneficiarán y no se beneficiarán de la quimioterapia (2)
• No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia libre de enfermedad invasiva entre los pacientes con resultados de RS 11–25, lo que demuestra que no se benefician de la quimioterapia (3)
• TAILORx amplió los datos anteriores, confirmando excelentes resultados a los 9 años para pacientes con resultados de RS 0-25 tratados con terapia endocrina sola (2,3)
• Para los resultados de RS 26–100, hubo una tasa de eventos significativamente mayor a pesar del tratamiento con quimioterapia adyuvante (3)
• No hay diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de tratamiento para liberarse de la recurrencia a distancia a los 9 años (2,3)
• TAILORx demostró que los pacientes con resultados RS 11–25 pueden evitar la quimioterapia (3)
• En un análisis exploratorio, TAILORx mostró un beneficio de la quimioterapia para pacientes con cáncer de mama temprano de 50 años o menos con puntajes RS de 16-25. Este subgrupo representa aproximadamente el 8% de los pacientes (4)

Referencias:

1. Joseph A. Sparano, Robert J. Gray, Peter M. Ravdin, Della F. Makower, Kathleen I. Pritchard, Kathy S. Albain, Daniel F. Hayes, Charles E. Geyer, Jr., Elizabeth C. Dees, Matthew P. Goetz, John A. Olson, Jr., Tracy Lively, et al. Clinical and Genomic Risk to Guide the Use of Adjuvant Therapy for Breast Cancer N Engl J Med 2019; 380:2395-2405, DOI: 10.1056/NEJMoa1904819
2. Sparano JA, Gray RJ, Makower DF, et al. Clinical Outcomes in Early Breast Cancer With a High 21-Gene Recurrence Score of 26 to 100 Assigned to Adjuvant Chemotherapy Plus Endocrine Therapy: A Secondary Analysis of the TAILORx Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol.Published online September 30, 2019. doi:10.1001/jamaoncol.2019.4794
3. Joseph A. Sparano, Robert J. Gray, Della F. Makower, Kathleen I. Pritchard, Kathy S. Albain, Daniel F. Hayes, Charles E. Geyer, Jr., Elizabeth C. Dees, Matthew P. Goetz, John A. Olson, Jr., Tracy Lively, Sunil S. Badve, et al. Adjuvant Chemotherapy Guided by a 21-Gene Expression Assay in Breast Cancer, N Engl J Med 2018; 379:111-121 DOI: 10.1056/NEJMoa1804710
4. OncoTypeIQ https://www.oncotypeiq.com/en-US/announcements/TAILORx, Visitada 6 de febrero 2020

Más información:

• 2018 ASCO: TAILORx: Most Women With Early-Stage Breast Cancer Can Forgo Chemotherapy When Guided by a Diagnostic Test. https://www.ascopost.com/News/58904 Visitado 6 de febrero 2020