Estudio CARD: cabazitaxel vs inhibidores de andrógenos tras progresión a docetaxel + inhibidores de andrógenos en CPRC

El Dr. Samuel Rivera Rivera, oncólogo médico, adscrito al departamento de Oncología Médica del Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional Siglo XXI, de la Ciudad de México, México; nos comenta sobre el estudio CARD.

• El estudio CARD es un estudio fase III donde se incluyeron 255 pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración que habían recibido previamente docetaxel y abiraterona o enzalutamida.
• Los pacientes se aleatorizaron 1:1 a recibir cabazitaxel cada tres semanas a una dosis de 25mg/m2 más prednisona diaria y factor estimulante de colonias de granulocitos o 1000 mg de abiraterona más prednisona o 160 mg de enzalutamida diariamente.
• El objetivo primario fue la supervivencia libre de progresión (SLP) basada en imagen, la cual fue de 8 meses para cabazitaxel vs 3.7 meses en el brazo de abiraterona o enzalutamida. (1)
• En cuanto a la sobrevida global (SG), la mediana fue de 13.6 meses con cabazitaxel vs 11.0 meses con el inhibidor dirigido a la señalización de andrógenos (HR 0.64; IC del 95%, 0.46 a 0.89; P = 0.008). (1)
• Hubo una reducción del riesgo de muerte del 36%, pero además la tasa de respuesta tumoral fue de 37% con cabazitaxel vs 12% en el brazo de la inhibición de la señalización androgénica. (1)
• Otro aspecto para recalcar fue la tasa de respuesta del dolor; en el brazo de cabazitaxel el cual fue de 45.0% vs 19.3% con los inhibidores androgénicos. (1)
• La toxicidad fue manejable y además podemos optimizar de acuerdo con el estudio PROSELICA, donde al utilizar 20mg/m² podría ser una opción equivalente al uso de 25mg/ m² de cabazitaxel. (2)

• Cabazitaxel incrementó significativamente varios resultados clínicos, en comparación con abiraterona o enzalutamida, en pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración que habían sido tratados previamente con docetaxel y abiraterona o enzalutamida. (1)

Referencias:

1. de Wit R, et al. Cabazitaxel versus Abiraterone or Enzalutamide in Metastatic Prostate Cancer. N Engl J Med. 2019 Sep 30. doi: 10.1056/NEJMoa1911206.
2. Eisenberger M, et al. Phase III Study Comparing a Reduced Dose of Cabazitaxel (20 mg/m2) and the Currently Approved Dose (25 mg/m2) in Postdocetaxel Patients With Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer-PROSELICA. J Clin Oncol 2017;35(28):3198-3206