Osimertinib en CPCNP con EGFR+ en 1L

El Dr. Feliciano Barrón Barrón, oncólogo médico, adscrito al departamento de la unidad funcional de oncología torácica del Instituto Nacional de Cancerología de la Ciudad de México, México; nos comenta sobre el estudio FLAURA.

• FLAURA, es un estudio de fase 3, doble ciego, donde se aleatorizaron 556 pacientes con CPCNP avanzado con mutación EGFR no tratada previamente, en una proporción 1:1 para recibir osimertinib (a una dosis de 80 mg una vez diariamente) o un EGFR-TKI estándar (gefitinib a una dosis de 250 mg una vez al día o erlotinib a una dosis de 150 mg una vez al día). El objetivo final primario fue la supervivencia libre de progresión (SLP) (1)
• Osimertinib es un inhibidor de tirosina quinasa de tercera generación que ha demostrado en estudios in vitro una mayor inhibición de la mutación de EGFR, así como la capacidad para atravesar la barrera hematoencefálica (BHE). (1)
• La mediana de SLP fue de 18.9 meses en los pacientes tratados con osimertinib vs 10.2 meses en los pacientes tratados con terapia estándar. (1)
• Se informaron eventos adversos de grado 3 o superior en menos pacientes en el grupo de osimertinib que en el grupo estándar (34% frente a 45%), lo que hace resaltar la inhibición selectiva de EGFR mutado. (1)
• En la actualización del Dr. Plachard en enero de 2019, el tiempo a la segunda progresión no fue alcanzado en los pacientes que recibieron osimertinib, mientras que para los que recibieron el tratamiento estándar fue de 20 meses. (2)

El estudio FLAURA posiciona a osimertinib como el estándar de tratamiento en los pacientes con mutaciones de EGFR.

Referencia

1.- Soria JC, Ohe Y, Vansteenkiste J, Reungwetwattana T, Chewaskulyong B, Lee KH, et al. Osimertinib in untreated EGFR-mutated advanced non-small-cell lung cancer. N Engl J Med (2018) 378:113–25. doi:10.1056/NEJMoa1713137

2.- Planchard D., Boyer M.J., Lee J.S., et al. Post-Progression Outcomes for Osimertinib versus Standard-of-Care EGFR-TKI in Patients with Previously Untreated EGFR-Mutated Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. American Association for Cancer Research (2019) doi: 10.1158/1078-0432.CCR-18-3325