TKIs en el tratamiento del carcinoma renal avanzado

El Dr. Samuel Rivera Rivera, oncólogo médico, adscrito al departamento de Oncología Médica del Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional Siglo XXI, Ciudad de México, México junto al Dr. Ovidio Fernández Calvo, oncólogo médico del Complejo Hospitalario Ourense, Galicia, España, nos comentan sobre la evidencia que existe sobre cabozantinib en 1ra y 2da línea de tratamiento en carcinoma renal avanzado.

• El estudio METEOR es un estudio fase III, internacional, abierto y aleatorizado donde se compara cabozantinib vs. everolimus después de una terapia previa ya sea sunitinib (N=267), pazopanib (N=171) o previo a un anti-PD-1/PD-L1 (N=32). Los criterios clave de elegibilidad incluyeron un diagnóstico de carcinoma de células renales con un componente de células claras, enfermedad medible RECIST y tratamiento previo con ≥1 VEGFR TKI. (1)
• El objetivo primario fue supervivencia libre de progresión (SLP), la cual fue superior en el grupo de cabozantinib en las tres terapias previas. (1)

Mediana de SLP (meses) (1)

• Hablando de supervivencia global (SG) podemos encontrar resultados similares pues la mediana de SG fue superior en el grupo de cabozantinib.

Mediana de SG (meses) (1)

• La evidencia para 1L se basa en el estudio CABOSUN, estudio fase II donde se compara cabozantinib vs sunitinib en carcinoma metastásico de células renales de intermedio o pobre pronóstico como terapia inicial. Los pacientes fueron estratificados de acuerdo con el grupo de riesgo y si tenían metástasis en hueso o no. (2)
• Se incluyeron 157 pacientes aleatorizados 1:1 donde el objetivo primario fue SLP donde la mediana fue de 8.6 en el grupo de cabozantinib vs 5.3 meses del grupo de sunitinib con un HR de 0.48 (IC 95% 031–0·74), p=0·0008. (2)
• Uno de los objetivos secundarios fue la SG, la cual también fue superior en el grupo de cabozantinib con una mediana de 26.6 vs 21.2 meses al grupo de sunitinib con un HR de 0.80 (95% CI 0.53–21). (2)

Se puede concluir que cabozantinib es una opción de tratamiento válida para el tratamiento del carcinoma metastásico de células renales tanto en primera como en segunda línea de tratamiento.

Referencias:

1. Powles T., Motzer RJ., Escudier., et al. Outcomes based on prior therapy in the phase 3 METEOR trial of cabozantinib versus everolimus in advanced renal cell carcinoma. (2018). British Journal of Cancer https://doi.org/10.1038/s41416-018-0164-0
2. Choueiri TK., Hessel C., Halabi S., et al. Cabozantinib versus sunitinib as initial therapy for metastatic renal cell carcinoma of intermediate or por risk (Alliance A031203 CABOSUN randomised trial): progression-free survival by independent review and overall survival update. (2018) European Journal of Cancer. Volume 94, Pages115–125. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2018.02.012