Quimioterapia de dosis densas en cáncer de mama: Prevenir la neutropenia febril es factible
Marzo 17, 2020El Dr. Jorge Luis Martínez Rodríguez, oncólogo médico y molecular, adscrito al Hospital San José de la ciudad de Monterrey, México; nos comenta sobre las dosis densas en cáncer de mama.
La quimioterapia en dosis densas es una estrategia que se ha hecho con la finalidad de tener mejores tasas de respuesta, periodos libres de enfermedad y sobrevida en los pacientes.
El Dr. Martínez nos comenta tres maneras de aumentar la dosis de quimioterapia:
- Intensidad de dosis. Es ir aumentando la dosis-día de quimioterapia.
- Secuencialidad: Es decir, dar una droga “A”, después “B” y después “C”, a una dosis mayor que si se dieran combinadas.
- Densidad de dosis: Es acortar el tiempo entre una quimioterapia y otra.
En el escenario adyuvante positivo, se presentó en San Antonio de 2017 el siguiente metaanálisis:
- En un metaanálisis del grupo para el estudio del cáncer de mama en etapa temprana, se separaron los diferentes estudios en tres grandes grupos: en el primer grupo se comparó esquemas cada dos contra tres semanas; en el segundo grupo se comparó esquemas secuenciales contra concurrentes cada tres semanas y el tercer grupo agrupó estudios de tratamiento secuencial y concurrente cada dos contra tres semanas. (1)
- Los resultados en los tres grupos fueron a favor del grupo de dosis densas y se encontró que el mayor beneficio es en poblaciones con enfermedades de alto grado. (1)
Como conclusiones se puede decir que las dosis densas son seguras, la cardiotoxicidad no está aumentada aun con esquema de trastuzumab, no existe un riesgo aumentado de segunda neoplasia y el uso de factor estimulante de colonias es mandatorio.
Referencia:
Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG). Increasing the dose intensity of adjuvant chemotherapy: an EBCTG meta-analysis. Presentado en San Antonio Breast Cancer Symposium 2017. Diciembre 5-7.