Experiencia con inmunoterapia en cáncer de mama triple negativo

El Dr. Brizio Moreno Jaime, oncólogo médico, adscrito al Hospital Regional ISSSTE León, Guanajuato, México, nos habla sobre la experiencia de la inmunoterapia en cáncer de mama triple negativo.

Estudio IMpassion 130:

• El estudio IMpassion 130 estudia a atezolizumab más nab-paclitaxel en cáncer de mama triple negativo localmente avanzado o metastásico. Se distribuyeron al azar 902 pacientes en dos grupos, el primero recibió placebo más nab-paclitaxel y el segundo recibió atezolizumab más nab-paclitaxel. Las pacientes fueron evaluadas mediante la prueba SP142 para determinar si eran PD-L1 positivas ya que el objetivo primario del estudio era evaluar la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de progresión (SLP) en la población con intención a tratar y en las pacientes PD-L1 positivas. (1)
• En los resultados de SLP en la población con intención a tratar, se alcanzó una mediana de 7.2 meses vs. 5.5 meses a favor del grupo que recibió atezolizumab mientras que en las pacientes con PD-L1 positivo, la mediana de SLP fue de 7.5 meses vs. 5.0 meses, igualmente a favor del grupo de atezolizumab, con un HR de 0.62 IC = 95% (0.49 – 0.78; P<0.001). (1)
• La mediana de SG en la población con intención a tratar fue de 21.3 meses vs. 17.6 meses en el grupo que recibió atezolizumab. Nuevamente las pacientes con expresión de PD-L1 tuvieron un beneficio mayor, la mediana de SG alcanzó los 25.0 meses vs. 15.5 meses del grupo placebo. (1)
• Dentro de la actualización de los datos del IMpassion 130, destaca un porcentaje del 51.0% de SG a 2 años en los pacientes que recibieron atezolizumab más paclitaxel vs. el 37% del grupo control. De manera congruente los datos de la mediana de SG se mantuvieron en 25.0 meses  vs. 18.0 meses con un HR 0.62 IC = 95% (0.45 – 0.86). (2)
• En cuanto a las tasas de respuesta, resalta la respuesta completa del grupo que recibió atezolizumab, siendo del 10.3% vs. 1.1% en el grupo que recibió placebo. La tasa de respuesta objetiva fue del 58.9% vs. 42.6%  nuevamente a favor del grupo de atezolizumab más nab-paclitaxel. (1)

Referencias:

1. Schmid P., Adams S., Rugo H.S., y cols. Atezolizumab and Nab-Paclitaxel in Advanced Triple-Negative Breast Cancer. N Engl J Med 2018;379:2108-21. DOI: 10.1056/NEJMoa1809615
2. Schmid P., Adams S., Rugo H.S., y cols. IMpassion130: updated overall survival (OS) from a global, randomized, double-blind, placebo-controlled, Phase III study of atezolizumab (atezo) + nab-paclitaxel (nP) in previously untreated locally advanced or metastatic triple-negative breast cancer (mTNBC). Journal of Clinical Oncology37, no. 15_suppl (May 20, 2019) 1003-1003.

Gracias al apoyo educativo de Roche