Manejo del cáncer de próstata en diferentes estadios y la importancia de la TDA

La Dra. Montserrat Gutiérrez Mota, oncólogo médico adscrito al Grupo MOSI de Guadalajara, Jalisco junto al Dr. Ángel López Galindo, oncólogo médico adscrito a OPCION Oncología en Monterrey, Nuevo León, ambos en México, nos comentan sobre el manejo del cáncer de próstata en diferentes estadios de la enfermedad y la importancia de la terapia de privación androgénica (TDA).

• En cuanto al uso de la TDA en enfermedad localizada, la Dra. Gutiérrez comenta que existe un beneficio evidente del 40% en la supervivencia global de los pacientes a 10 años vs. solo radioterapia, con un HR= 0.6 (IC del 95% 0.45-0.80), p=0.0004. Existe una reducción del 46% en el riesgo de progresión a 10 años vs. solo radioterapia con un HR= 0.54 (IC del 95% 0.43=0.69), p=0.0001) (1,2).
• En etapa metastásica, las guías de tratamiento recomiendan que se deben mantener los niveles de castración de testosterona durante el tratamiento. En el caso de la enfermedad virgen / sensible a castración y en aquellos pacientes con resistencia a la misma, la terapia médica es igual de efectiva que la castración quirúrgica respecto a la TDA, así mismo se destaca la importancia de mantener los niveles de castración en esta etapa – comenta la Dra. Gutiérrez (2,3).
• El Dr. López y la Dra. Gutiérrez comentan su preferencia por los análogos en dosis trimestral al realizar la privación de andrógenos ya que es una manera de asegurar la correcta aplicación y dosificación.

En conclusión y con base en lo reportado en la literatura, la TDA ha mostrado una mayor supervivencia global en los pacientes con cáncer de próstata en diferentes estadios de la enfermedad dando un mejor resultado a largo plazo, ha mostrado un beneficio al agregarla a la radioterapia adyuvante y finalmente, se ha demostrado la importancia de mantener los niveles de castración cuando es una enfermedad metastásica (1-3).

Referencias:

1. Bolla M.,Tienhoven M., Warde P., y cols.External irradiation with or without long-term androgen suppression for prostate cancer with high metastatic risk: 10 year results of an EORTC randomised study. 2010.The Lancet Oncology.11: 1066-1073, 2010.
2. Carrie C., Magné N., Burban P., y cols. Short-term androgen deprivation therapy combined with radiotherapy as salvage treatment after radical prostatectomy for prostate cancer (GETUG-AFU 16): a 112-month follow-up of a phase 3, randomised trial. 2019. Lancet Oncology. 1016/S1470-2045(19)30486-3.
3. Vogelzang N., Chodak G., Soloway M., y cols. Goserelin versus orchiectomy in the treatment of advanced prostate cancer: Final results of a randomized trial. 1995. Adult Urology. 1016/S0090-4295(99)80197-6.

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