Selección adecuada de terapia en tercera línea de CCRm

El Dr. Juan Manuel O´Connor, oncólogo médico, especialista en tumores neuroendocrinos, jefe de la Sección de Tumores Gastrointestinales en el Instituto Alexander Fleming de Buenos Aires, Argentina junto con la Dra. Elizabeth Escobar Arriaga, oncólogo médico, adscrita al Hospital Ángeles del Pedregal de la Ciudad de México, México, nos comentan sobre la selección adecuada de terapia en 3L de cáncer colorrectal metastásico.

• En la actualidad existen diversos estudios que están validando la clasificación transcriptómica de los 4 subtipos moleculares de cáncer colorrectal metastásico, esperando que en un futuro cercano se puedan incorporar al algoritmo terapéutico – comenta el Dr. O’Connor.
• Con base en la información obtenida de los biomarcadores más importantes en esta patología (KRAS, RAS, NRAS, BRAF, inestabilidad microsatelital y HER2), en un futuro se podrán identificar subgrupos de beneficio para un mejor tratamiento.
• En las guías ESMO 2020, se publicó un estudio basado en la secuenciación de distintos modelos tumorales en la práctica asistencial, investigación clínica e individualización del tratamiento con el objetivo de identificar o accionar genes para poder hacer una terapia dirigida (1).
• De acuerdo con la literatura y su experiencia, el Dr. O’Connor menciona que el momento óptimo para realizar estas pruebas moleculares dependerá del estadio del paciente:
  • Enfermedad temprana: Utilizar inestabilidad microsatelital, RAS y BRAF.
  • Enfermedad avanzada: Tener en cuenta estudios en RAS e inestabilidad microsatelital porque brinda información pronóstica y predictiva para tener un punto de partida de nueva evidencia de estos subtipos moleculares.

Referencia:

1. Custem E., Cervantes A., Nordlinger B., y cols. Metastatic colorectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. 2014.10.1093/annonc/mdu260.

Gracias al apoyo educativo de Bayer México