Caso clínico de inmunoterapia en primera línea en HCC

El Dr. Ángel Azael López Galindo, oncólogo médico adscrito a OPCION Oncología en Monterrey, Nuevo León, México, nos comenta sobre su experiencia clínica con inmunoterapia en primera línea en hepatocarcinoma.

Un hombre de 50 años, con antecedentes de laparotomía exploratoria por politraumatismo y colecistectomía laparoscópica, se diagnosticó con hepatocarcinoma avanzado en la clasificación de BCLC 6 puntos.

Con base en el perfil del paciente y los datos recientemente publicados en el estudio IMbrave-150, se decidió tratar al paciente con la combinación de atezolizumab + bevacizumab.

Acerca del estudio IMbrave-150:

• El estudio IMbrave-150, es un estudio fase III, abierto, con distribución al azar y multicéntrico que estudió a pacientes con hepatocarcinoma irresecable sin tratamiento previo, con el objetivo principal de evaluar la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de progresión (SLP). Se evaluaron 501 pacientes distribuidos 2:1, donde el primer grupo (n= 336) recibió atezolizumab (1,200mg) más bevacizumab (15 mg/kg) cada tres semanas, mientras el segundo grupo (n=165) recibió sorafenib (400 mg dos veces al día en ciclos de 28 días) (1).
• En cuanto a los resultados de SG recién actualizados, después de una mediana de seguimiento de 15.6 meses, el grupo de atezolizumab más bevacizumab reportó una mediana de 19.2 meses vs. 13.4 meses en el grupo de sorafenib con un HR= 0.66 (IC 95%: 0.52-0.85). La mediana de SLP también favoreció al grupo de atezolizumab más bevacizumab con una mediana de 6.8 meses vs. 4.3 meses con un HR= 0.59; IC 95%, 0.47 a 0.76; P<0.001 (1).
• La combinación de atezolizumab + bevacizumab presentó un buen perfil de seguridad, los principales eventos adversos fueron hipertensión y la proteinuria. Es importante destacar que los pacientes en el grupo de atezolizumab + bevacizumab mantuvieron su calidad de vida durante mayor tiempo comparado con el grupo de sorafenib (1).

Tras el manejo de la ictericia que presentó el paciente, el Dr. López concluye que, alineado a lo publicado en el estudio IMbrave-150 y posterior a 9 ciclos de tratamiento, el paciente cuenta con una buena calidad de vida.

Referencia:

1. Finn R. S., Qin S., Ikeda M., y cols. Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. New England Journal of Medicine. 2020. 382:1894-905. DOI: 10.1056/NEJMoa1915745. a

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