Actualización de los resultados de atezolizumab más bevacizumab en hepatocarcinoma irresecable

El Dr. Richard S. Finn, onco-hematólogo, profesor clínico en la Escuela de Medicina David Geffen Jonsson Comprehensive Cancer Center en Los Ángeles, California (Estados Unidos), junto a la Dra. Vanessa Rosas Camargo, oncólogo médico, adscrita al Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán en la Ciudad de México, México, nos comentan sobre la actualización de los resultados de atezolizumab más bevacizumab en hepatocarcinoma irresecable.

Estudio IMbrave-150:

• Diseño: fase III, abierto, multicéntrico, que estudió a pacientes con hepatocarcinoma irresecable sin tratamiento previo, aleatorizados 2:1, donde el primer grupo (n= 336) recibió atezolizumab más bevacizumab cada tres semanas, mientras el segundo grupo (n=165) recibió sorafenib. El objetivo principal fue evaluar la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de progresión (SLP).[1]
• En la actualización de la data del estudio se presentaron los resultados de SG, donde la combinación de atezolizumab más bevacizumab alcanzó una mediana de 19.2 meses vs. 13.4 meses en el grupo que recibió sorafenib (HR: 0.66 [IC del 95%: 0.52-0.85]; P= 0.0009).[2]
• De la misma manera, los resultados de SLP fueron consistentes con lo presentado anteriormente con una mediana de 6.9 meses vs. 4.3 meses a favor del grupo de atezolizumab más bevacizumab (HR: 0.65 [IC del 95%: 0.53-0.81]; P= 0.0001).[2]
• Un dato para recalcar es la tasa de respuesta objetiva confirmada, ya que en la actualización fue del 30% vs. el 27% previamente reportado. Esto es un indicador de que las respuestas con inmunoterapia puedan continuar durante un tiempo, es decir, si un paciente no presenta respuesta en los primeros meses no significa que no vaya a responder y, como es el caso en la actualización del estudio, algunas respuestas parciales continuarán y se convertirán en respuestas completas.[1,2]

El perfil de seguridad se mantuvo con lo ya descrito por lo que se puede concluir que la combinación de atezolizumab más bevacizumab se convierte en una opción de tratamiento eficaz en hepatocarcinoma irresecable, con una mediana de SG, SLP y tasas de respuesta superiores a sorafenib y con un perfil de seguridad aceptable.

Referencias:

1. Finn R. S., Qin S., Ikeda M., y cols. Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. New England Journal of Medicine. 2020. 382:1894-905. DOI: 10.1056/NEJMoa1915745.
2. Finn R.S., Qin S., Ikeda M. y cols. IMbrave150: updated overall survival data from a global, randomized, open-label Phase III study of atezolizumab + bevacizumab vs sorafenib in patients with unresectable hepatocellular carcinoma. Publicado en Genitourinary Cancers Symposium 2021.

Gracias al apoyo educativo de Roche México.