Efecto del blinatumomab frente a la QT sobre la supervivencia sin eventos en niños con LLA-B de primera recaída de alto riesgo

La Dra. María del Pilar Cubría Juárez, oncólogo pediatra, jefa de la clínica de leucemias del Hospital Infantil Teletón de Oncología en Querétaro, México, en compañía de la Dra. Luz Victoria Flores Villegas, hematólogo pediatra, encargada del programa de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas pediátrico del CMN “20 de Noviembre”, ISSSTE en la Ciudad de México, México, nos comentan sobre el estudio titulado “El efecto del blinatumomab frente a la QT sobre la supervivencia sin eventos en niños con LLA-B de primera recaída de alto riesgo”.

De acuerdo con la literatura se comenta lo siguiente: (1)

El objetivo primario de este estudio fue evaluar la supervivencia libre de eventos (SLE) en los pacientes con leucemia linfoblástica aguda de células B (LLA-B), en primera recaída, catalogada como alto riesgo, después de un tercer ciclo de quimioterapia (QT) vs. blinatumomab previo a trasplante, con el propósito de evaluar la tasa de remisión con enfermedad mínima residual (EMR) y la incidencia de eventos adversos en estos grupos.

Se analizaron los resultados de este estudio multicéntrico, aleatorizado, fase III, donde participaron 47 centros, de 13 países. El objetivo primario fue comparar la SLE en 108 pacientes con una media de edad de 5 años. Se midió la eficacia de blinatumomab, que buscaba reducir la carga leucémica con EMR previo a trasplante y así mejorar los resultados posteriores a este. El seguimiento fue de 22.4 meses y los eventos reportados en blinatumomab fueron de 31.5% y con QT de 57.4%. La estimación de la tasa de SLE fue mucho mejor en el grupo de blinatumomab, logrando un 66.2% vs. 27.1% con QT multifármaco.

La media de seguimiento para la supervivencia global fue de 19.5 meses y las muertes ocurridas en el grupo de blinatumomab fue representada por 14.8% vs. 29.6% en el grupo de consolidación con QT, por otro lado, el 90% logró una EMR negativa previo a trasplante vs. 54% respectivamente.

Finalmente, se concluye que el menor riesgo de recaída se traduce como una mejor SLE en los pacientes tratados en el grupo de blinatumomab. Blinatumomab demostró ser una herramienta valiosa para consolidar a estos pacientes, con una buena respuesta al tratamiento, con EMR negativas, vs. la QT convencional previo a trasplante.

Referencia:

1. Locatelli F., Zugmaier G., Rizzari C., y cols. Effect of Blinatumomab vs Chemotherapy on Event-Free Survival Among Children With High-risk First-Relapse B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 Mar 2;325(9):843-854. doi: 10.1001/jama.2021.0987.

Gracias al apoyo educativo de Amgen México