Diagnóstico y tratamiento de Ra-223: Enfoque multidisciplinario

La Dra. María Teresa Bourlon, oncóloga médica adscrita al Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, en conjunto con el Dr. Iván Bravo (urólogo en el Hospital Central Militar) y el Dr. Osvaldo García (médico nuclear en el INCan), los tres de la Ciudad de México en México, hablarán sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración con radio-223 desde una perspectiva multidisciplinaria.

Los especialistas respondieron a las siguientes preguntas:

1. ¿Qué recomendación le daría a un médico que no ha tenido oportunidad de tratar a un paciente con radio-223?
   En resumen, los médicos mencionaron que se debe tener en cuenta la adecuada selección del paciente para el inicio del tratamiento; así como recordar que es importante evitar los eventos esqueléticos relacionados a la enfermedad, por lo cual es recomendable el uso de terapias dirigidas a hueso que ayuden a mejorar la calidad de vida e incrementar la sobrevida del paciente. Para el seguimiento, independientemente del antígeno prostático, la fosfatasa alcalina y la deshidrogenasa láctica deben ser marcadores con los cuales se mida la respuesta al tratamiento.
   Se comenta la relevancia del abordaje multidisciplinario que debe de haber con el médico de medicina nuclear para sincronizar la aplicación del tratamiento.
2. ¿Qué características debe tener el paciente para obtener el máximo beneficio del tratamiento con radio-223?
   Paciente con ECOG 0 o 1 (con probabilidad de alcanzar las 5 o 6 dosis de ra-223), y que tenga enfermedad metastásica ósea sin actividad visceral. Si tiene enfermedad en tejidos blandos, se recomienda que ésta sea de bajo volumen como enfermedad ganglionar menor a 2 cm.
3. ¿Cuál es su rol en el diagnóstico y tratamiento de un paciente con CPRCm?
   El equipo multidisciplinario es de vital importancia para lograr darle a los pacientes un pronto diagnóstico y con esto alternativas de tratamiento oportuno. Las diferentes especialidades aportarán sus conocimientos para complementar el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento a los pacientes con esta patología.
4. ¿Cuál es el rol de su especialidad en el seguimiento de un paciente tratado con radio-223?
   El grupo de especialistas comentó la importancia de identificar la ventana de oportunidad y el perfil del paciente para obtener el máximo beneficio de la terapia, para el seguimiento y detección de potenciales eventos adversos, así como resaltan la importancia del manejo multidisciplinario entre el grupo de especialistas enfocados en el tratamiento de estos pacientes (urólogo, oncólogo y médico nuclear).

Gracias al apoyo educativo de Bayer México.