Comparación indirecta ajustada por emparejamiento (MAIC) de palbociclib vs. ribociclib y abemaciclib en cáncer de mama avanzado HR+/HER2-

El Dr. Javier Cortés, oncólogo médico, director en el International Breast Cancer Center en Barcelona, España, nos habla sobre la comparación indirecta ajustada por emparejamiento (MAIC, por sus siglas en inglés) de palbociclib vs. ribociclib y abemaciclib en pacientes con cáncer de mama avanzado HR+/HER2-.

El Dr. Cortés nos comenta que los estudios de PALOMA-3, MONALEESA-3 y MONARCH 2 han presentado datos favorables de supervivencia global (SG) cuando se administra palbociclib, ribociclib o abemaciclib en las pacientes; sin embargo, se ha podido observar que, cuando se comparan los estudios, los resultados son más favorables con unos fármacos que con otros y plantea preguntarnos el porqué de esta diferencia.

El experto apunta que no se deben comparar estudios entre si debido a la discrepancia de diversos factores (por ejemplo: los criterios de inclusión), pero, en caso de hacerlo, invita a llevarlo a cabo con herramientas adecuadas tal como lo hicieron en el análisis estadístico “MAIC” que compara los estudios previamente mencionados. [1]

Para el análisis, explica que primero se realizó una selección de pacientes del PALOMA-3 que cumplieran todos los criterios de inclusión y exclusión del estudio comparador, aquellos que no obedecieran a estos no eran analizados para no crear sesgos. Después, mediante una serie de parámetros estadísticos y clínicos, se ajustaba la población a comparar. [1]

Los resultados obtenidos de este análisis arrojaron similitudes en SG, en donde incluso el hazard ratio (HR) fue a favor de palbociclib con 0.89 cuando se compara PAL+FUL vs. RIB+FUL (HR: 0.89; IC del 95%: 0.48–1.63) y PAL+FUL vs. ABM+FUL (HR: 0.87; IC del 95%: 0.54–1.40). [1]

En conclusión, el Dr. Cortés menciona que para comparar estudios hay que usar herramientas estadísticas que permitan emparejar los datos y así obtener resultados más certeros; tal como se hizo en el análisis MAIC, que demostró que palbocliclib, abemaciclib y ribociclib mejoran significativamente la supervivencia global de las pacientes al combinarse con fulvestrant.

Referencia:

1. Rugo H.S., Haltner A., Chan L., y cols. Matching-adjusted indirect comparison of palbociclib versus ribociclib and abemaciclib in hormone receptor-positive/HER2-negative advanced breast cancer. J. Comp. Eff. Res. (2021) 10(6), 457–467.

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