Estudio APHINITY

La Dra. Elizabeth Escobar Arriaga, oncólogo médico adscrita al Hospital Ángeles del Pedregal en la Ciudad de México, México, de acuerdo con su experiencia y a la literatura, nos comenta sobre el estudio APHINITY, resolviendo las siguientes preguntas:

1. ¿Cuál es la población que se ve beneficiada del esquema APHINITY?
2. ¿Cuál es el beneficio de APHINITY en esta población?
3. ¿Qué criterios tomar en cuenta para definir el paciente candidato a recibir el esquema APHINITY?

El estudio APHINITY evalúa la eficacia y seguridad para el tratamiento del cáncer de mama HER2 positivo; se investigó pertuzumab + trastuzumab + quimioterapia vs. trastuzumab + quimioterapia. Posteriormente, se realizó un análisis de seguimiento a 6 años en donde se observó mayor beneficio para las pacientes con ganglios positivos con el tratamiento de pertuzumab + trastuzumab + quimioterapia. (1)

La Dra. Escobar comenta que el grupo de riesgo más importante y el cual se beneficia del doble bloqueo dual son las pacientes con ganglios positivos independientemente del estado del receptor hormonal.

A lo largo del tiempo se han observado los análisis que se han realizado de dicho estudio, en donde se puede identificar que hay un beneficio en el grupo con intención a tratar. Sin embargo, en el grupo de pacientes con ganglios positivos el cual es el sector de mayor beneficio, se observó una reducción de riesgo de muerte o recurrencia del 28% y este beneficio absoluto sube al 4.5%. (1)

Todas las pacientes con ganglios positivos HER2 positivo que hayan sido resecadas pueden beneficiarse de dicho tratamiento adyuvante con el doble bloqueo anti HER2, pertuzumab + trastuzumab + quimioterapia. Hay que señalar que el costo es un factor importante el cual se tiene que tomar en cuenta para recibir dicho esquema.

Finalmente, la tolerancia y la cardiotoxicidad no es un problema que se tenga con este esquema de tratamiento, con ello se les da un beneficio en recurrencia y en supervivencia libre de enfermedad invasiva que puede cambiar el pronóstico de manera importante en las pacientes.

Referencia:

1. Piccart, M. y cols. “Abstract GS1-04: Interim overall survival analysis of APHINITY (BIG 4-11): A randomized multicenter, double-blind, placebo-controlled trial comparing chemotherapy plus trastuzumab plus pertuzumab versus chemotherapy plus trastuzumab plus placebo as adjuvant therapy in patients with operable HER2-positive early breast cancer”. February, 2020. AACR Journals. DOI: 10.1158 / 1538-7445.SABCS19-GS1-04.

Gracias al apoyo educativo de Roche México.