Experiencia con brentuximab vedotin en LH en 1L

La Dra. Carolina Valeria Mahuad, especialista en medicina interna y hematología, doctora en Ciencias Biomédicas, adscrita al servicio de Hematología del Hospital Alemán en Buenos Aires, Argentina, nos comenta sobre su experiencia con brentuximab vedotin en LH en 1L.

Con base en la literatura y a sus conocimientos, la Dra. Mahuad menciona lo siguiente:

• Brentuximab vedotin representa hoy en día una estrategia clave en el manejo del linfoma de Hodgkin (LH), no solo en el escenario de recaída o refractario, sino en 1L.
• Brentuximab vedotin es un anticuerpo anti-CD30 que está covalentemente unido a la monometil auristatina E, que es un potente agente disruptor del microtúbulo. De esta manera, a través del CD30 el fármaco ingresa, es lisado en el lisosoma, y así la monometil auristatina E va a fijarse en el microtúbulo generando una muerte por apoptosis celular en fase G2 y mitosis en la célula tumoral. (1-6)
• El estudio fase III, ECHELON-1, es un estudio aleatorizado, global, que combina brentuximab vedotin A+AVD vs. ABVD en pacientes con diagnóstico reciente de LH clásico avanzado, es decir, pacientes en estadio avanzado con enfermedad medible, buen estado funcional, que tuvieran función renal y hepática preservada, donde fueron aleatorizados luego de la estadificación en 218 sitios de 21 países a la recepción de ABVD por 6 ciclos vs. A+AVD por 6 ciclos. (7)
• Los objetivos primarios fueron la supervivencia libre de progresión (SLP) modificada, que considera el tiempo a la progresión, la muerte y el tiempo a la progresión modificada, que es no haber alcanzado la remisión completa luego del esquema de inducción seguido de cualquier estrategia anticáncer; y como objetivo secundario, la supervivencia global. (7)
• En las curvas de SLP modificada, establecida y evaluada por el comité de revisión independiente, el grupo experimental logró una reducción del riesgo de progresión, muerte o necesidad de un nuevo tratamiento en un 23% a los 24 meses de seguimiento del protocolo. Estos resultados son similares a los observados en la evaluación realizada por el investigador, donde a 25 meses hubo una reducción del 27% del riesgo de progresión, muerte o necesidad de un nuevo tratamiento. (7)

La Dra. Mahuad concluye que, hoy en día el algoritmo terapéutico del LH clásico en 1L en pacientes con enfermedad avanzada, tanto en adultos jóvenes como en mayores de 60 años, brentuximab vedotin ofrece una estrategia terapéutica.

Referencias:

1. Ferlay J., Colombet M., Soerjomataram I., y cols. Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods. DOI: 10.1002/ijc.31937
2. Howlander N., Noone A.M., Krapcho M., y cols. SEER Cancer Statistics Review, 1975–2014.
3. Vakkalanka B. y Link B.K. Neutropenia and Neutropenic Complications in ABVD Chemotherapy for Hodgkin Lymphoma. DOI: 10.1155/2011/656013
4. Martin W.G., Ristow K.M., Habermann T.M. y cols. Bleomycin Pulmonary Toxicity Has a Negative Impact on the Outcome of Patients With Hodgkin’s Lymphoma. J Clin Oncol 2005;23:7614–20
5. Carde P., Karrasch M., Fortpied C., y cols. Eight Cycles of ABVD Versus Four Cycles of BEACOPPescalated Plus Four Cycles of BEACOPPbaseline in Stage III to IV, International Prognostic Score ≥ 3, High-Risk Hodgkin Lymphoma: First Results of the Phase III EORTC 20012 Intergroup Trial. J Clin Oncol 2016;34:2028–36
6. Ansell SM, Hodgkin lymphoma: 2016 update on diagnosis, risk-stratification, and management. Am J Hematol 2016;91:434–42. DOI: 10.1002/ajh.24272
7. Connors J.M., Jurczak W., Straus D. J. y cols. Brentuximab Vedotin with Chemotherapy for Stage III or IV Hodgkin’s Lymphoma. N Engl J Med. 2018 January 25; 378(4): 331–344. DOI:10.1056/NEJMoa1708984

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