Eficacia y seguridad de lipegfilgrastim en cáncer de pulmón

El Dr. Jerónimo Rodríguez Cid, oncólogo médico adscrito al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, junto con el Dr. Manuel Magallanes Maciel, oncólogo médico, Director de Investigación Clínica del Centro Oncológico Internacional, ambos de la Ciudad de México, México, nos comentan en este video sobre el estudio llamado “Eficacia y seguridad de lipegfilgrastim en cáncer de pulmón”.

De acuerdo con la experiencia de ambos doctores y a la literatura, se menciona lo siguiente:

El cáncer de pulmón es una de las neoplasias que tiene más riesgo de neutropenia por los tipos de quimioterapia que se utilizan, muchos basados en agentes platinados y cuando se utiliza cisplatino, aumenta las posibilidades de que haya una neutropenia o una neutropenia febril.

En este estudio se comparte la evidencia que existe en el mundo real con lipegfilgrastim, donde la población en general con cáncer de pulmón, de los pacientes estudiados, un 90% tenían una variable que los infería a tener riesgo intermedio o alto de neutropenia. (1)

Al administrar lipegfilgrastim a estos pacientes, se encontró una incidencia de neutropenia con quimioterapia sumamente baja. Este, resulta altamente protector para la neutropenia febril, neutropenia y otras infecciones. (1)

Hablando de profilaxis, muchos de los pacientes recibieron lipegfilgrastim como profilaxis primaria y este evitó en la mayoría la neutropenia febril y neutropenia grado 3 y 4. La probabilidad para todos los ciclos fue de 0.3 de neutropenia febril, 0.2 de neutropenia grado 3 y 1.0 de neutropenia grado 4. En profilaxis secundaria, lipegfilgrastim disminuyó la neutropenia febril a solamente 0.5 en todos los ciclos y 0.5 en neutropenia grado 4. (1)

El Dr. Magallanes comenta que afortunadamente la neutropenia febril y la neutropenia en cáncer pulmonar son efectos adversos poco comunes y que se deben considerar algunos puntos clave:

• El único esquema que se considera de alto riesgo es el topotecán para la profilaxis primaria en tumores de células pequeñas.
• Los esquemas que se utilizan en tumores de células no pequeñas, que llevan taxanos o alcaloides de la vinca, son los que se consideran de riesgo intermedio y se tiene que valorar que factores de riesgo puede tener el paciente.
• Son pacientes que pueden tener algún problema relacionado con una neutropenia en la evolución de su enfermedad y donde se tiene que utilizar como profilaxis secundaria.

Finalmente, el Dr. Magallanes comenta que la neutropenia en cáncer pulmonar a pesar de ser un evento poco frecuente, si no se tiene bien registrado puede llevar a una complicación alta del paciente, sobre todo por el desarrollo de una neumonía relacionada al mismo cáncer, por lo que, es un evento que se tiene que estar vigilando. El Dr. Rodríguez comenta que lipegfilgrastim funciona, se debe y se puede utilizar como profilaxis primaria/secundaria, ya que protege al paciente de desarrollar complicaciones por la quimioterapia.

Referencia:

1. Gessner C., Potthoff K., Frost N. Oncol Res Treat. 2021;44(3):93-102. doi: 10.1159/000512594. Epub 2021 Jan 21.PMID: 33477145

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