Estudio IMpassion130

El Dr. Brizio Moreno Jaime, oncólogo médico adscrito al Hospital Regional ISSSTE de León, en Guanajuato, México, de acuerdo con su experiencia y a la literatura, nos comenta sobre el estudio IMpassion130, resolviendo las siguientes preguntas:

1. ¿Cuál es el beneficio de atezolizumab en CMTNm?
2. ¿Cuál es el perfil de la población que se beneficia de atezolizumab?
3. ¿Es indispensable que sea PD-L1 positivo?

El estudio fase III, IMpassion130 (multicéntrico, aleatorizado y doble ciego), evaluó la eficacia y seguridad de atezolizumab + nab-paclitaxel vs. placebo + nab-paclitaxel en pacientes con cáncer de mama triple negativo localmente avanzado o metastásico que no habían recibido tratamiento sistémico previo. (1)

Se evaluaron 902 pacientes, 451 recibieron atezolizumab + nab-paclitaxel y 451 recibieron placebo + nab-paclitaxel, en donde se observó que el 41% tenían expresión positiva de PD-L1. (1)

En los resultados finales, se identificó un beneficio clínico significativo con una mejoría de 7 meses, una mediana de supervivencia global (SG) de 25.0 meses (95% IC 19.6–30.7) con atezolizumab vs. 18.0 meses (13.6–20.1) con placebo (HR 0.71, 0.54–0.94). (1)

De tal forma que el perfil que se beneficia de atezolizumab, incluye pacientes con cáncer de mama triple negativo localmente avanzado o metastásico PD-L1 positivo, que no hayan recibido tratamiento sistémico previo. Atezolizumab ha demostrado un importante impacto en la combinación con nab-paclitaxel y una tolerabilidad adecuada con un perfil de toxicidad ya conocido.

Finalmente, los eventos adversos que se presentaron fueron grado 3-4 (inmunomediados), como la enfermedad tiroidea y neumonitis en el menos del 1% de los pacientes. La SG fue significativa en la población PD-L1 en la célula infiltrante inmune, la cual se evalúa mediante la clona SP142.

Referencia:

1. Schmid, P. y cols. “Atezolizumab plus nab-paclitaxel as first-line treatment for unresectable, locally advanced or metastatic triple-negative breast cancer (IMpassion130): updated efficacy results from a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial”. The Lancet Oncology. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(19)30689-8.

Gracias al apoyo educativo de Roche México.