Criterios de inelegibilidad a cisplatino en cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado

El Dr. Thiago Bueno de Oliveira, oncólogo médico adscrito al AC Camargo Cancer Center en São Paulo, Brasil, nos comenta sobre los criterios de inelegibilidad a cisplatino en cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado.

Con base en su experiencia y a la literatura, el Dr. Bueno expone lo siguiente:

El cisplatino con radioterapia concomitante es el tratamiento estándar para pacientes con cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado no candidatos a cirugía.

Esto se basa en los resultados de un gran metaanálisis que demuestra el beneficio de supervivencia de añadir cisplatino a la radioterapia. Sin embargo, el tratamiento concomitante con cisplatino y radioterapia también se asocia a un aumento de la toxicidad, tanto aguda como tardía, y la mayoría de los pacientes tendrán dificultades para lograr el cumplimiento del tratamiento.

Se debe seleccionar muy bien que pacientes son buenos candidatos para recibir cisplatino y que pacientes no son aptos para este tratamiento y deben ser tratados con regímenes alternativos.

Existen algunos regímenes alternativos de cisplatino, como cisplatino semanal con radioterapia concomitante. Sin embargo, cuando un paciente no es apto para recibir cisplatino, tampoco lo es para la dosis estándar y semanal.

Para elegir a los pacientes que son candidatos a cisplatino y los que no, se toman en cuenta algunos factores como: la función renal, el deterioro auditivo, los trastornos neurológicos, la edad, el estado funcional, algún tipo de hipersensibilidad al platino, alguna comorbilidad como la insuficiencia hematológica, la insuficiencia cardiaca o alguna patología o trastorno inmunológico. (1)

El Dr. Bueno concluye mencionando que a su consideración, los factores más importantes a tomar en cuenta son la función renal, la función auditiva, la edad y el estado funcional. Con base en esto, quedaría claro cuales son los pacientes que no son aptos para cisplatino, sin embargo, lo más difícil en la práctica clínica es identificar a los pacientes que tienen algunas contraindicaciones relativas, lo que hace que tampoco sean buenos candidatos para el cisplatino con radioterapia concomitante.

Referencia:

1. De Castro G, et al. Crit Rev Oncol Hematol. 2018;131:30-4

Gracias al apoyo educativo de Merck México