Erdafitinib en carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico

La Dra. María Teresa Bourlon de los Ríos, oncólogo médico adscrita al Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán en la Ciudad de México, México, nos habla sobre erdafitinib en carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico.

De acuerdo con su experiencia y a la literatura, la Dra. Bourlon comenta lo siguiente:

Anteriormente, la quimioterapia era la única opción de tratamiento para pacientes con carcinoma urotelial metastásico, a lo largo del tiempo se han descubierto grandes avances terapéuticos para esta neoplasia como lo son: la inmunoterapia de 2L, inmunoterapia de mantenimiento y la aprobación de la terapia blanco-dirigida, las cuales llegaron para beneficiar a los pacientes.

Hablando particularmente de la terapia blanco-dirigida, se sabe que FGFR puede estar presente en distintos subtipos histológicos, en carcinoma urotelial representa del 15-20% de frecuencia, señalando que puede ser incluso mayor en aquellos que no tienen carcinoma urotelial de origen en la vejiga sino en el tracto urinario superior. Dicha terapia es un método prometedor para tratar tumores alterados por FGFR ya que se puede inhibir la proliferación, supervivencia, migración y angiogénesis celular.

Por otro lado, es importante destacar que la aprobación de erdafitinib en carcinoma urotelial metastásico fue basada en el estudio fase II, multicéntrico, abierto, BLC-2001, en el cual se incluyeron pacientes que progresaron a quimioterapia neoadyuvante o adyuvante y se les permitió inmunoterapia previa, el criterio de selección más importante fue la detección de mutaciones o fusiones FGFR. Se aleatorizaron 99 pacientes, los cuales fueron asignados a dos regímenes diferentes de dosificación de erdafitinib. (1)

Los resultados más destacados de dicho estudio fueron la mediana de duración de la supervivencia libre de progresión con 5.5 meses, la supervivencia global de 11.3 meses, la tasa de respuesta objetiva del 40% en la población global y en la población previamente tratada 59%. (1)

En conclusión, es muy importante conocer la toxicidad de esta terapia, se debe trabajar en conjunto con el equipo multidisciplinario para que esta pueda ser controlada y en caso de que se requiera hacer un ajuste de dosis para los pacientes. Entre los eventos adversos que pueden ser presentados son: estomatitis, alteraciones en uñas y piel, retinopatía serosa central entre otros factores.

Referencia:

1. Loriot, Y. y cols. “Erdafitinib in Locally Advanced or Metastatic Urothelial Carcinoma”. The New England Journal of Medicine. July 25,2019. 381:338-348. DOI: 10.1056/NEJMoa1817323.

Gracias al apoyo educativo de Janssen México.