Caso clínico: Abemaciclib + fulvestrant en 1ª línea para cáncer de mama RH+ HER2-

La Dra. Cynthia Villarreal Garza, oncólogo médico, Directora de Oncología Clínica en el Centro de Cáncer de Mama “Hospital Zambrano Hellion”, TecSalud de Monterrey, Nuevo León, México, nos comparte su experiencia con abemaciclib + fulvestrant en primera línea (1L) en un caso clínico de una paciente con cáncer de mama metastásico RH+ HER2-.

Caso clínico:

Mujer de 40 años, originaria de Monterrey, México, sin algún antecedente de relevancia y eumenorreica previo al diagnóstico.

En el 2019 se le diagnosticó cáncer en la mama derecha, etapa clínica IIA, receptor de estrógeno (RE) 70% y progesterona (RP) del 70%, HER2-.

En julio de ese mismo año la paciente fue sometida a una mastectomía radical modificada + ganglio centinela y recibió de manera adyuvante quimioterapia (QT) en un esquema de dosis densas, seguida de radioterapia (RT) y, en diciembre, tamoxifeno.

En abril de 2021, mientras tomaba tamoxifeno, presentó dolor en la cadera derecha, se realizó una resonancia magnética complementada con un PET-CT 18 FDG y se evidenciaron múltiples lesiones hipermetabólicas dispersas y extensas en ambos lóbulos hepáticos, así como múltiples lesiones hipermetabólicas en el esqueleto axial y apendicular.

Un mes después, y tras un periodo libre de enfermedad de 1 año 4 meses, se le determinó una metástasis hepática de carcinoma de mama poco diferenciado con RE bajo (10%), RP- y HER2-. La paciente recibió RT paliativa en cadera derecha (30 Gy, 10Fx) y se inició tratamiento en 1L con abemaciclib + fulvestrant + denosumab en dosis recomendadas.

Desde julio de 2021, la paciente no ha presentado dolor en la cadera, las pruebas de funcionamiento hepático se encuentran en los rangos normales, es asintomática, presenta un ECOG de 0 y ha experimentado poca toxicidad durante el tratamiento. De igual manera, los resultados del PET-CT de seguimiento (septiembre de 2021) muestran buena respuesta parcial de la enfermedad hepática y lesiones óseas.

Para finalizar, la Dra. Villarreal afirma que la paciente continúa en 1L de tratamiento, tiene un excelente desempeño físico y presenta un periodo libre de progresión de 6 meses.

Gracias al apoyo educativo de Eli Lilly México.