Caso clínico: Paciente con cáncer renal metastásico tratado con IO + IO

El Dr. Ángel López Galindo, oncólogo médico adscrito a OPCION Oncología en Monterrey, NL, México, presenta un caso clínico de un paciente con un cáncer renal de células claras metastásico, de pronóstico intermedio.

Se trata de un hombre de 60 años con antecedentes de hipertensión que presentó hematuria y dolor en el flanco izquierdo en diciembre del 2020 (estudios mostraron un tumor de 12 cm en el riñón). Dos meses después, se le realizó una nefrectomía izquierda y se reportó carcinoma renal de células claras multifocal con invasión en la glándula suprarrenal.

Durante febrero de 2021, el paciente se realizó un PET-CT en dónde se observó enfermedad metastásica ósea difusa y, de unas lesiones cutáneas que presentaba en la cara y cuero cabelludo, se confirmó carcinoma renal de células claras metastásico.

El Dr. López menciona que para este paciente existen múltiples opciones de tratamiento, principalmente con la doble combinación de inmunoterapia o la combinación de inmunoterapia más terapia blanco, por lo tanto, se decidió indicarle nivolumab + ipilimumab (con base en los resultados del estudio CheckMate-214) y denosumab.

El CheckMate-214 es un fase III, aleatorizado, que evaluó la combinación de nivolumab + ipilimumab vs. sunitinib en pacientes con carcinoma de células renales avanzado o metastásico (se incluyeron pacientes con pronóstico de riesgo intermedio y pobre). Durante el 2021, se presentó la data actualizada en donde se observó la supervivencia más prolongada reportada hasta este momento en esta población de pacientes con una tasa de respuesta de más de un 40% (11% de respuesta completa) y una duración de la respuesta prolongada (la mediana todavía no alcanzada al último corte). [1]

El paciente recibió los 4 ciclos planeados, sin eventos adversos que reportar y con una respuesta favorable en las lesiones cutáneas y óseas. Al mes de octubre del 2021, y tras 7 meses libre de progresión, continua con nivolumab de mantenimiento cada 2 semanas.

Como conclusión, el Dr. López comenta que la doble combinación de inmunoterapia ofrece respuestas más duraderas y sostenidas, por lo que se mantiene como una opción de tratamiento adecuada para los pacientes con cáncer de riñón metastásico con pronóstico de riesgo intermedio y pobre.

Referencia:

1. Motzer RJ, Tannir NM, McDermott DF y cols. Conditional survival and 5-year follow-up in CheckMate 214: First-line nivolumab + ipilimumab (N+I) versus sunitinib (S) in advanced renal cell carcinoma (aRCC). Abstract 661P presentado en ESMO Virtual Congress 2021.

Gracias al apoyo educativo de Bristol Myers Squibb México.