Conveniencia en la prevención de la náusea y vómito inducidos por la quimioterapia

El Dr. Efraín Salas González, oncólogo médico adscrito al Centro Médico de Occidente, IMSS en Guadalajara, Jalisco, México, nos habla sobre la “Conveniencia en la prevención de la náusea y el vómito inducidos por la quimioterapia”.

De acuerdo con su experiencia y a la literatura, el Dr. Salas, nos comenta lo siguiente:

Se cuenta con diversos y sobresalientes avances en el tratamiento de las diferentes modalidades del cáncer como se ha observado en cirugía, radioterapia y en terapia sistémica. Particularmente en terapia sistémica, la quimioterapia sigue ocupando un rol muy importante ya que, hablando de los cuidados de soporte, las mejoras han sido evidentes. Cabe señalar que anteriormente el tratamiento de la náusea y el vómito se basaba en inhibidores de 5-hidroxitriptamina, entre los que destacan (ondansetrón, granisetrón, dolasetrón y palonosetrón).

Actualmente, se cuenta con la formulación oral de netupitant + palonosetrón (NEPA), en donde netupitant inhibe los receptores de cininas y palonosetrón es un inhibidor de 5-hidroxitriptamina, el cual intensifica el efecto antinauseoso y antiemesis de netupitant, esta formulación es una sola tableta y cabe destacar que es la primera elección de tratamiento de náusea y vómito inducido por quimioterapia de las principales guías de práctica clínica internacionales como es NCCN, ASCO, entre otras las cuales se basaron en estudios clínicos fase III.

En un estudio de eficacia y seguridad de NEPA publicado en Annals of Oncology por el Dr. PJ Hesketh, se demostró superioridad a palonosetrón solo en un 89% vs. 76% en el control global de vómito y náusea en la fase aguda, pero sobre todo en fase tardía, en dicho estudio se utilizaron esquemas de alto riesgo para inducir el vómito. (1)

Finalmente, NEPA proporciona una prevención superior de las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia vs. palonosetrón después de la quimioterapia altamente emetógena.

Referencia:

1. Hesketh, PJ. y cols. “Efficacy and safety of NEPA, an oral combination of netupitant and palonosetron, for prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting following highly emetogenic chemotherapy: a randomized dose-ranging pivotal study”. Annals of Oncology. P1340-1346, July 01, 2014. doi.org/10.1093/annonc/mdu110.

Gracias al apoyo educativo de Stendhal México.