Indicaciones aprobadas para abemaciclib

El Dr. Enrique Isay Talamantes Gómez, oncólogo médico, jefe del servicio de Oncología Médica del Hospital de Gineco Obstetricia No. 3 del CMN “La Raza” del IMSS en la Ciudad de México, México, con base en su experiencia nos habla sobre el uso de las cinasas dependientes de ciclinas 4 y 6 para el tratamiento del cáncer de mama RH+.

El experto inicia comentando que las indicaciones aprobadas para abemaciclib, palbociclib y ribociclib son en primera y segunda línea de tratamiento para el cáncer de mama RH+/HER2-, sin embargo, abemaciclib tiene una tercera indicación como monodroga en pacientes refractarios sin respuesta a la terapia endocrina (basados en el estudio MONARCH-1) [1].

Con base en estas indicaciones aprobadas, el médico invita a cuestionarse de qué forma se podría llevar a cabo la elección del tratamiento adecuado si los 3 fármacos están disponibles actualmente en el mercado, a lo que informa que, para la toma de esta decisión, el paciente deberá ser perfilado de acuerdo con su tipo de enfermedad (indolente o agresiva) y los factores de buen o mal pronóstico que éste presente.

Es bien sabido que los pacientes con factores de mal pronóstico, con una progresión rápida, un periodo libre de enfermedad corto o un periodo libre a la progresión corto, tienen beneficio con el uso de abemaciclib; incluso también aquellos con enfermedad hepática, tumores con alto grado y baja expresión de los receptores de progesterona. También, indica que uno de los eventos adversos más comunes presentados por el uso de abemaciclib es la diarrea, no obstante, ésta se presenta principalmente en grado 1 y 2.

El Dr. Talamantes, basándose en su experiencia en el CMN “La Raza” del IMSS, expone que tienen aproximadamente 25 pacientes que han presentado toxicidad grado 1-2 de diarrea y afirma que hasta el momento no se ha visto un paciente con toxicidad grado 3. Expresa que el uso de profilaxis y adecuada comunicación con el paciente se puede evitar que el evento adverso evolucione a grado 3.

Referencia:

1. Dickler MN, Tolaney SM, Rugo HS y cols. MONARCH 1, A Phase II Study of Abemaciclib, a CDK4 and CDK6 Inhibitor, as a Single Agent, in Patients with Refractory HR+/HER2− Metastatic Breast Cancer. Clin Cancer Res (2017) 23 (17): 5218–5224.

Para más información revisar la IPP de abemaciclib.
Gracias al apoyo educativo de Eli Lilly México.