Congreso Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica 2022: Tumores genitourinarios

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El Dr. Álvaro Pinto Marín, oncólogo médico adscrito al Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario La Paz en Madrid, España, junto con el Dr. Samuel Rivera Rivera, oncólogo médico adscrito al Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, IMSS en la Ciudad de México, México, nos comentan lo más destacado sobre tumores genitourinarios presentado durante el Congreso Anual de la Asociación Americana de Oncología Clínica 2022.

Cáncer de próstata:

• TheraP: Estudio fase II, de etiqueta abierta, aleatorizado, estratificado, de 2 brazos y multicéntrico, que evaluó 177 Lu PSMA vs. cabazitaxel en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm) progresivo, y tuvo como objetivo determinar la actividad y seguridad.
• Subestudio VISION/Abstract 5002: Estudio fase III, internacional, de etiqueta abierta y aleatorizado (2:1), el cual evaluó 177 Lu-PSMA-617 (7.4 GBq Q6W, ≤6 ciclos) + el estándar de tratamiento vs. el estándar de tratamiento solo. Este subestudio evaluó la asociación entre los datos de las imágenes de las exploraciones PET/CT con 68 Ga-PSMA-11 previo a la inscripción en pacientes del grupo 177 Lu-PSMA-617 y los resultados clínicos en pacientes adultos con CPRCm con ≥1 PSMA (+) y ninguna lesión PSMA (-) que cumpliera con los criterios de exclusión.
• Subestudio VISION/Abstract 5001: Estudio fase III, en donde se realizó un análisis de subgrupos de tratamiento previo y concomitante. Los subgrupos exploratorios de supervivencia libre de progresión radiográfica y supervivencia global (SG) se realizaron por: número de inhibidores de la vía del receptor de andrógenos (ARPI, por sus siglas en inglés) anteriores; regímenes de taxanos; regímenes e inmunoterapias sin taxanos; tratamiento previo con agentes conservadores de hueso; inhibidores de 223Ra y PARP; y tratamiento concomitante con ARPI, radioterapia y agentes conservadores de hueso. Esto en pacientes con CPRCm PSMA (+) tratados con 177 Lu-PSMA-617.
• PROpel: Estudio fase III, aleatorizado (1:1), que evaluó la tolerabilidad de abiraterona + olaparib vs. abiraterona + placebo en 1L en pacientes con CPRCm.
• BRCAAWAY: Estudio fase II, aleatorizado (1:1:1), el cual evaluó abiraterona, olaparib o abiraterona + olaparib en pacientes con CPRCm con defectos de reparación del ADN, los cuales se sometieron a pruebas de línea germinal y secuenciación tumoral de próxima generación.
• MAGNITUDE: Estudio fase III, en el que se realizó un análisis gen por gen de niraparib + acetato de abiraterona + prednisona como tratamiento 1L en pacientes con CPRCm con y sin alteraciones genéticas de la reparación de recombinación homóloga.
• ENZAMET: Estudio fase III, aleatorizado e internacional, el cual dio los resultados actualizados de SG del grupo cooperativo de enzalutamida en el tratamiento de deprivación de andrógenos (TDA) de 1L para el cáncer de próstata hormono sensible metastásico (CPHSm).
• Evaluación de objetivos clínicos intermedios como posibles sustitutos de SG en pacientes con CPHSm: Datos de pacientes individuales de 13/26 estudios aleatorizados elegibles que compararon regímenes de tratamiento (TDA o TDA + docetaxel en los brazos de control o investigación) en pacientes con CPHSm.
• Análisis post hoc ARCHES: Estudio fase III, multinacional, doble ciego y aleatorizado (1:1), el cual evaluó TDA + enzalutamida vs. TDA, en donde este análisis investigó la concordancia entre la progresión del antígeno prostático específico y la progresión radiográfica en pacientes con CPHSm.
• TITAN: Estudio fase III, en donde se vieron las aberraciones genómicas asociadas a la SG con apalutamida o placebo + TDA, en pacientes con cáncer de próstata sensible a la castración metastásico.

Cáncer renal:

• EVEREST: Estudio fase III, aleatorizado (1:1) que evaluó everolimus vs. placebo para el tratamiento quirúrgico posterior al carcinoma de células renales (CCR) completamente resecable, sin tratamiento previo, no metastásico, de riesgo intermedio/alto o muy alto para la recurrencia.
• KEYNOTE 564: Estudio fase III, aleatorizado, doble ciego, que evaluó pembrolizumab adyuvante vs. placebo en pacientes con CCR con riesgo intermedio/alto o alto de recurrencia post nefrectomía, en donde se realizó un análisis de eficacia ampliada.
• Estudio prospectivo de CBM588: Estudio aleatorizado (1:2) que evaluó a nivolumab + ipilimumab vs. nivolumab + ipilimumab + CBM588, en donde se vio la caracterización del resistoma microbiano en CCR metastásico recién diagnosticado con histología de células claras o sarcomatoide y enfermedad de riesgo intermedio/alto.

Cáncer de vejiga:

• Análisis combinado RC48-C005 y RC48-C009: Estudios fase II, multicéntricos y de un solo grupo, que evaluó RC48-ADC  (disitamab vedotin) en pacientes con carcinoma urotelial metastásico HER2 (+) con al menos una línea de quimioterapia sistémica.
• Abstract 4519 Póster #11: Estudio fase II, de etiqueta abierta, de un solo centro y de un solo brazo, que evaluó RC48-ADC en pacientes con carcinoma urotelial metastásico o localmente avanzado HER2 (-).
• Abstract 4518 Póster #10: Estudio fase Ib/II, abierto y multicéntrico, el cual menciona los resultados preliminares de la combinación de RC48-ADC + toripalimab, en pacientes con carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico.