Congreso Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica 2022: Cáncer de pulmón

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El Dr. Luis Antonio Lara Mejía, oncólogo médico adscrito al Instituto Nacional de Cancerología, en la Ciudad de México, México, junto al Dr. Andrés Felipe Cardona, oncólogo clínico adscrito a la clínica del Country en Bogotá, Colombia, nos comentan sobre los avances más representativos en el tratamiento del cáncer de pulmón mencionados en el Congreso Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica 2022, resaltando los siguientes estudios:

Enfermedad localmente avanzada:

• NeoSCORE: Estudio fase II, prospectivo, abierto, aleatorizado de dos brazos que comparó dos ciclos vs. tres ciclos de sintilimab (200 mg) + quimioterapia (QT) en pacientes de 18 años o más con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) resecable. El estudio incluyó pacientes desde estadios IB-IIIA en donde el objetivo primario de evaluación fue la respuesta patología mayor.
• NADIM II: Estudio fase II, multicéntrico, abierto, aleatorizado que evaluó la combinación de nivolumab + paclitaxel + carboplatino durante 3 ciclos vs. carboplatino + paclitaxel seguido de cirugía y 6 meses posteriores de inmunoterapia de mantenimiento en pacientes con CPCNP en etapas clínicas IIIA-IIIB resecable. El objetivo primario del estudio fue la respuesta patológica completa (RPC). Se demostró que los pacientes asignados a la combinación con nivolumab tuvieron una RPC significativamente mayor (36.8% vs. 6.9%, p=0.0068).

Enfermedad metastásica:

• KRYSTAL-1: Estudio fase l/II el cual evaluó la eficacia de adagrasib en pacientes con tumores sólidos avanzados con una mutación KRAS G12C y que habían recibido tratamiento previo con QT e inmunoterapia en combinación o como secuencia. El objetivo primario del estudio fue la tasa de respuesta objetiva, donde adagrasib mostró una respuesta del 43% con una tasa de control de la enfermedad del 80% en una población pretratada.
• CHRYSALIS: Actualización del estudio fase l, abierto, que evaluó la seguridad y la eficacia preliminar de amivantamab en pacientes con una mutación primaria de omisión del exón 14 (METex14). El objetivo primario fue la seguridad y la evaluación de tasa de respuesta en pacientes vírgenes a tratamiento, pretratados y pretratados con un inhibidor de MET. Las tasas de respuesta en aquellos pacientes vírgenes a tratamiento fueron del 55%, 47% para aquellos pretratados, y 17% para aquellos pacientes con un tratamiento previo con inhibición de MET. El perfil de toxicidad de amivantamab fue similar a lo reportado previamente.
• CHRYSALIS-2: Análisis de la cohorte A del estudio fase ll que evaluó la eficacia de amivantamab + lazertinib en pacientes con CPCNP con mutaciones sensibles en EGFR (del exón 19/L858R) previamente tratados con osimertinib + QT basada en platino. El objetivo primario del estudio fue la tasa de respuesta objetiva. Se demostró que amivantamab y lazertinib obtuvieron una tasa de respuesta del 33% y un control de la enfermedad del 57% con duración de la respuesta de 9.6 meses.

Enfermedad sin alteraciones oncogénicas:

• Lung Map (S1800A): Estudio fase ll, aleatorizado, el cual evaluó la combinación de pembrolizumab + ramucirumab comparado con el estándar de tratamiento en pacientes con CPCNP en etapa lV o que progresaron a una línea previa con inmunoterapia. El objetivo primario del estudio fue la supervivencia global donde el brazo de pembrolizumab + ramucirumab demostró un beneficio de 2.9 meses y una reducción del riesgo de muerte del 31%. No hubo diferencias en la supervivencia libre de progresión.