Nuevos paradigmas en el tratamiento del CPHSm
Julio 6, 2022El Dr. Juan Pablo Sade, oncólogo clínico, jefe de la Unidad de Tumores Genitourinarios del Instituto Alexander Fleming en Buenos Aires, Argentina, nos habla sobre los nuevos paradigmas en el tratamiento del cáncer de próstata hormonosensible metastásico (CPHSm).
De acuerdo con su experiencia y a la literatura, el Dr. Sade comenta lo siguiente: (1)
Dentro de las novedades sobre el tratamiento de los pacientes con CPHSm presentadas en el Simposio de la Sociedad Americana de Oncología Clínica en tumores genitourinarios en febrero 2022, se presentó el estudio fase III, ARASENS (internacional, doble ciego y aleatorizado), el cual incorporó a darolutamida en este escenario. Es importante mencionar que previo al congreso se sabía que el agregado de un tratamiento a la terapia de deprivación androgénica (TDA) es el estándar auxiliar en estos pacientes.
El estudio aleatorizó (1:1) a los pacientes de manera prospectiva al triplete de docetaxel + darolutamida + TDA o al duplete de docetaxel + TDA, en donde el triplete mostró una disminución del 32.5% en el riesgo de muerte y fue positivo en todos los objetivos secundarios.
En cuanto al perfil de toxicidad del triplete con darolutamida y docetaxel concurrente, no hubo diferencias significativas en los efectos adversos entre ambos brazos, y los efectos adversos de clase tampoco se vieron con mayor frecuencia con darolutamida.
En 2021 se vio el estudio PEACE, el cual cambió durante su curso e incorporó el triplete con abiraterona y docetaxel. En comparación, el estudio ARASENS fue planeado de manera prospectiva utilizando el triplete; es por esto, que este brinda información novedosa y positiva en pacientes M1 de novo y en pacientes M1 recurrentes.
El Dr. Sade concluye mencionando que el estándar de tratamiento cambia y revive el concepto de triplete, ya que se incorpora darolutamida como una opción de tratamiento, ya que los pacientes tomaron este medicamento por una mediana de 41 meses. Son pacientes que cada vez viven más y toman este tratamiento por más tiempo, volviendo relevante la tolerancia a estas drogas.
Referencia:
- Smith M.R., Hussain M., Saad F., y cols. Overall survival with darolutamide versus placebo in combination with androgen-deprivation therapy and docetaxel for metastatic hormone-sensitive prostate cancer in the phase 3 ARASENS trial. J Clin Oncol 40, 2022 (suppl 6; abstr 13) DOI: 10.1200/JCO.2022.40.6_suppl.013
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