Una nueva opción de tratamiento para CPCNP EGFR con inserción del exón 20

El Dr. Jerónimo Rodríguez Cid, oncólogo médico adscrito al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias en la Ciudad de México, México, nos comenta sobre una nueva opción de tratamiento para cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) EGFR con inserción del exón 20.

Con base en su experiencia y a la literatura, el Dr. Rodríguez indica lo siguiente:

El EGFR con inserción del exón 20, en pacientes con CPCNP, es una mutación de resistencia a los tratamientos que hoy se conocen. Estos pacientes eran tratados con quimioterapia (QT), a pesar de estar en una era de medicina de precisión y de tener una alteración genética en EGFR. Son pacientes de mal pronóstico, que con la QT tienen una supervivencia libre de progresión (SLP) <4 meses y supervivencia global (SG) <9 meses. Lo cual, indica que son pacientes que les va mal a pesar de tener mutación de EGFR.

Para estos pacientes, han llegado nuevos tratamientos como el amivantamab, un anticuerpo monoclonal que tiene una inhibición dual, es decir, tiene la capacidad de inhibir EGFR y MET. La alteración en MET representa el principal mecanismo de resistencia, tanto primaria como secundaria a los inhibidores de tirosina quinasa de tercera generación que hoy son altamente utilizados.

En el estudio fase I, CHRYSALIS, que después se convirtió en fase II, específicamente en pacientes con CPCNP EGFR+ con mutaciones en la inserción del exón 20, amivantamab demostró una mediana de SLP de 8.3 meses y una SG de 22.8 meses, con tasas de respuesta del 40% y una toxicidad manejable y tolerable. (1)

Las guías internacionales, la FDA y otras guías, ponen a amivantamab como una de las opciones para tratar a este tipo de pacientes.

Referencia:

1. Minchom A., Viteri S., Bazhenova L., y cols. Amivantamab compared with real-world therapies in patients with advanced non-small cell lung cancer harboring EGFR exon 20 insertion mutations who progressed after platinum-based chemotherapy. DOI: https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2022.03.005

Gracias al apoyo educativo de Janssen México