Experiencia del uso de inmunoterapia en pacientes pediátricos con LLA R/R

La Dra. Luz Victoria Flores Villegas, Jefa de servicio y la Dra. Lénica Chávez Aguilar, ambas adscritas al Servicio de Hematología Pediátrica del Centro Médico Nacional (CMN) “20 de Noviembre”, ISSSTE en la Ciudad de México, México, abordan la Experiencia del uso de inmunoterapia en pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda (LLA) en recaída o refractarios (R/R).

De acuerdo con la experiencia de ambas médicos y a lo mencionado en la literatura, se comenta lo siguiente:

La LLA es el cáncer más frecuente en la infancia, y entre el 15 y 20% de los pacientes presentan recaída o se vuelven refractarios durante el tratamiento.

En el Servicio de Hematología del CMN “20 de Noviembre”, se llevó a cabo un reporte para observar el uso de inmunoterapia, evaluando la respuesta clínica en pacientes con diagnóstico de LLA R/R. De acuerdo con la experiencia del servicio, de los últimos 5 años a la fecha, se tienen 28 pacientes acumulados que han recibido terapia con blinatumomab, antes de ser llevados a un trasplante de progenitores hematopoyéticos. Cerca del 70% de los pacientes alcanzaron una enfermedad mínima residual negativa y fueron llevados a trasplante de progenitores. De estos, en quienes se realizó el trasplante, el 50% están vivos sin enfermedad.

Todos los pacientes presentaron algún evento adverso, la mayoría en la primera semana de tratamiento. Los más frecuentes fueron taquicardia, fiebre y dolor óseo. En el caso de presentar algún evento adverso severo se puede iniciar la suspensión del tratamiento con el uso de esteroides como dexametasona, y en los casos más severos como el síndrome de liberación de citocinas, el uso de tocilizumab.

Se concluyó que, posterior al uso de blinatumomab, los pacientes alcanzaron enfermedad mínima residual hasta en un 70%. El factor que más impactó en la supervivencia de estos pacientes fue realizar el trasplante de progenitores hematopoyéticos posterior a la enfermedad mínima residual negativa. Los pacientes que recibieron más de dos esquemas de quimioterapia previo al trasplante aumentaron significativamente su morbimortalidad.

Gracias al apoyo educativo de Amgen México