Carcinoma hepatocelular irresecable: Estudio IMbrave150 en pacientes mexicanos

La Dra. María del Consuelo Díaz Romero, oncólogo médico adscrita al Instituto Nacional de Cancerología en la Ciudad de México, México, nos habla sobre el carcinoma hepatocelular irresecable: Estudio IMbrave150 en pacientes mexicanos.

De acuerdo con su experiencia y a la literatura, la Dra. Díaz comenta lo siguiente:

Actualmente se cuenta con el tratamiento de atezolizumab + bevacizumab dentro del arsenal terapéutico para el carcinoma hepatocelular irresecable. Esta indicación fue basada en el estudio fase III, abierto, aleatorizado, IMbrave150, destacando la importancia de transpolar dichos resultados a la práctica clínica en la vida real. (1)

Hablando particularmente del manejo de la toxicidad, es importante seleccionar adecuadamente a los pacientes, cabe resaltar que el papel principal del oncólogo médico es tratar de identificar estos indicios de toxicidad para realizar los ajustes del tratamiento. Por ejemplo, se tiene que realizar una evaluación inicial de las várices esofágicas, ya que si no están tratadas puede existir riesgo de sangrado. De igual forma dentro de las principales toxicidades se ha observado la presencia de colitis manifestada por diarrea y la presencia de proteinuria e hipertensión otorgadas por el antiangiogénico.

La Dra. Díaz comenta la importancia de integrar al manejo de dichas toxicidades a los especialistas en su rama, como el gastroenterólogo, el hepatólogo y a los endoscopistas para resolver los eventos de sangrado.

Cabe destacar que la combinación ha demostrado una tasa de respuesta eficaz y duradera, un alto impacto en la supervivencia libre de progresión y en la supervivencia global. Actualmente es necesario seguir integrando estos datos a la práctica clínica real para tener resultados reproducibles y así indicar el tratamiento de esta combinación en los pacientes elegibles, para que puedan obtener mejores desenlaces. (1)

Finalmente, y a manera de conclusión, se deben de identificar estos eventos adversos de manera temprana, integrar al equipo multidisciplinario para resolver dichos efectos secundarios y seleccionar al paciente correctamente bajo los criterios de la combinación de atezolizumab + bevacizumab para que obtengan el mayor beneficio reportado.

Referencia:

1. Finn R. y cols. “Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma”. The New England Journal of Medicine. May 14 2022. 382:1894-1905. DOI: 10.1056/NEJMoa1915745.

Gracias al apoyo educativo de Roche México.