Caso clínico: Ca. de mama RH+/HER2- (estudio MONARCH 3)

El Dr. Jesús Limón, oncólogo médico adscrito al grupo OPCION oncología en Monterrey, Nuevo León, México, nos comenta el caso clínico de una paciente con cáncer de mama con RH+ y HER2-, tratada con abemaciclib.

Se trata de una mujer de 75 años que se presentó en marzo del 2020 con dolor torácico, tumoración de 7 cm en la mama izquierda y un conglomerado axilar izquierdo. Después de una biopsia y estudios de extensión se confirmó un adenocarcinoma ductal infiltrante RH+/HER2-, metástasis blásticas en la columna dorsal y lumbar (sin compromiso radicular), así como nódulos pulmonares. Con base en el perfil hormonal, metástasis y línea de tratamiento, se le propuso terapia con abemaciclib y anastrozol, misma que inició en abril del 2020.

Durante los siguientes meses, hasta agosto de 2020, se informó que la paciente tuvo una adecuada respuesta: el dolor de tórax desapareció, el tumor y conglomerado axilar se redujeron (logrando ya no ser palpables), en la TAC ya no se presentaban los nódulos tumorales y únicamente se refería toxicidad en piel grado 2.

En diciembre de 2020, la paciente tenía enfermedad estable y como toxicidad presentaba diarrea grado 1. El tumor clínicamente estable y toxicidad grado 1 se reportaron hasta noviembre de 2021, en donde la paciente falleció por complicaciones infecciosas por COVID-19. Actualmente, no se cuenta con evidencia que confirme que la enfermedad estuviera involucrada en este desenlace.

El Dr. Limón menciona que después de casi 20 meses iniciado el tratamiento con abemaciclib, la paciente mantenía una supervivencia libre de progresión consistente con los resultados del estudio MONARCH 3 (28.2 meses [1]). Así mismo, afirma que se tuvo una muy buena tolerancia a la toxicidad del medicamento, exhortando a sus colegas a no temer a los eventos adversos de las terapias ya que pueden ser tolerados por un tiempo prolongado.

Referencia:

1. Johnston S, O’Shaughnessy J, Martin M y cols. Abemaciclib as initial therapy for advanced breast cancer: MONARCH 3 updated results in prognostic subgroups. NPJ Breast Cancer. 2021 Jun 22;7(1):80. doi: 10.1038/s41523-021-00289-7.

Para más información revisar la IPP de abemaciclib.
Gracias al apoyo educativo de Eli Lilly México.