La relevancia en la secuenciación en pacientes EGFR mutado

El estudio RELAY [1] demuestra que la combinación de ramucirumab + erlotinib brinda beneficios en supervivencia en pacientes EGFR mutado independientemente del exón (19 o 21), lo que plantea la teoría del uso del tratamiento secuencial para el mejor desempeño de las terapias en las diferentes líneas terapéuticas.

El Dr. Jorge A. Alatorre, oncólogo médico adscrito al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratoria de la Ciudad de México, México, en conjunto con el Dr. Ángel López, oncólogo médico adscrito a OPCION Oncología en Monterrey, NL, México, con base en su experiencia nos hablan sobre las estrategias de secuenciación de tratamiento en aquellos pacientes con adenocarcinoma EGFR mutado.

Los expertos comentan que en esta población de pacientes una característica que puede generar una diferencia en cuanto al comportamiento biológico, pronóstico y respuesta al tratamiento son los exones, los cuales deben considerarse para el desempeño de las terapias tanto en primera línea como en subsecuentes.

Con base en lo anterior, se expone que los inhibidores de primera, segunda y tercera generación en monoterapia se desempeñan mejor en la deleción del exón 19, pero no de la misma forma en aquellos con L858R, sin embargo, los datos del estudio RELAY, con ramucirumab y erlotinib en primera línea, demuestran que el beneficio se mantiene independientemente del exón, lo que lo vuelve un estudio interesante en comparación con otros que, si bien son estudios diferentes y no comparables, da pie a evaluar una estrategia de segunda línea para los pacientes con L858R mutado.

En conclusión, el Dr. López invita a considerar ramucirumab y erlotinib para el tratamiento de pacientes con L858R, ya que al utilizarlos se tiene la opción de indicar un inhibidor de tercera generación en segunda línea logrando mantener así un control de la enfermedad en los pacientes y retrasar el tiempo al inicio de la quimioterapia.

Referencia:

1. Nakagawa K, Garon EB, Seto T y cols. Ramucirumab plus erlotinib in patients with untreated, EGFR-mutated, advanced non-small-cell lung cancer (RELAY): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2019;20(12):1655-1669.

Para más información revisar la IPP de ramucirumab.
Gracias al apoyo educativo de Eli Lilly México.