Perfilamiento del esquema de nivolumab + ipilimumab + 2 ciclos de Qt en CPCNP

En la última actualización del estudio CheckMate-9LA se demostró que el esquema con el combo de inmunoterapias + quimioterapia (Qt) brinda un beneficio duradero y a largo plazo en la eficacia vs. Qt.

El Dr. Ricardo Brugés, oncólogo clínico del Instituto Nacional de Cancerología y el Dr. Carlos Vargas, oncólogo clínico del Centro de Oncología Clínica del Country, ambos de Bogotá, Colombia, nos comparten, con base en su experiencia y a la literatura, sobre el perfilamiento de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) metastásico para el esquema de nivolumab + ipilimumab + 2 ciclos de Qt como primera línea de tratamiento. ¹⋅²⋅³

El esquema se basa en el estudio CheckMate-9LA, en donde en la actualización de resultados se demostró que los pacientes con expresión de PD-L1 <1% que recibieron el combo de inmunoterapias + Qt presentaron beneficios en supervivencia, así como en la respuesta y duración del tratamiento; adicional a este subgrupo de pacientes, el estudio también confirmó beneficios en la supervivencia y en las tasas de progresión en aquellos pacientes que tenían metástasis en el sistema nervioso central (SNC).

El Dr. Brugés, con base en estos resultados, afirma que los pacientes con expresión negativa de PD-L1, los que tienen metástasis en el SNC y los escamocelulares con PD-L1 negativo, podrían ser buenos candidatos para recibir el esquema de tratamiento antes mencionado.

Por otro lado, el Dr. Vargas comenta que con este esquema podrían verse beneficiados pacientes que en la práctica del día a día no desean ser tratados con Qt o solo por corto tiempo. Si se logra en estos pacientes un buen control inicial podrían continuar con el manejo de inmunoterapia obteniendo buenos resultados a largo plazo y permitiendo que en una progresión se utilice Qt.

Referencias:

1. Paz-Ares L, Ciuleanu TE, Cobo M, et al. First-line nivolumab plus ipilimumab combined with two cycles of chemotherapy in patients with non-small-cell lung cancer (CheckMate 9LA): an international, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021;22(2):198-211.
2. Carbone D, Ciuleanu TE, Cobo M, et al. First-line nivolumab + ipilimumab + chemotherapy in patients with advanced NSCLC and brain metastases: results from CheckMate 9LA. Presentación oral en la Reunión Anual del World Conference on Lung Cancer (WCLC) 2021. Reunión virtual del 8-14 de septiembre de 2021.
3. Paz-Ares LG, Ciuleanu T-E, Cobo-Dols M, et al. First-line nivolumab + ipilimumab + 2 cycles of chemotherapy vs chemo alone (4 cycles) in patients with metastatic non-small cell lung cancer: 3-year update from CheckMate 9LA. Presentación de póster en la Reunión Anual de la American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2022. Reunión virtual del 3-7 de junio en Chicago, Illinois.

Gracias al apoyo educativo de Bristol Myers Squibb Colombia.

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