Mejorando la calidad de vida: Apalutamida en CPSCm, estudio TITAN

Para mejorar la supervivencia de los pacientes, minimizar la toxicidad y conservar su calidad de vida se debe enfatizar sobre la secuenciación correcta de los tratamientos.

La Dra. Carolina Blanco Vázquez, oncóloga médica adscrita al Centro Médico ABC Observatorio en la Ciudad de México, México, nos habla sobre la importancia que tienen los análisis de calidad de vida en los pacientes oncológicos.

La experta informa que, con base en su experiencia, los pacientes con cáncer desean recuperar su vida como era antes del diagnóstico, eso significa reducir los síntomas y eventos adversos asociados al tratamiento. Es por ello que se destaca la importancia de los estudios clínicos que incluyen un análisis de calidad de vida.

TITAN, con apalutamida en cáncer de próstata sensible a la castración metastásico (CPSCm), es uno de los estudios que cuentan con este tipo de análisis en donde, además de cumplir con su objetivo, confirma tener una tasa de descontinuación del tratamiento de aproximadamente 10% y una tasa baja de eventos adversos, en donde podrían presentarse rash e hipotiroidismo los cuales no condicionan el apego al medicamento. [1,2]

Por otro lado, la Dra. Blanco menciona que el retraso al inicio de la quimioterapia es otro de los objetivos buscados por los pacientes. Ella, con base en dos estudios, informa que el uso de quimioterapia seguida de un bloqueo androgénico total ofrece beneficios en supervivencia global (SG) solo para el subgrupo de pacientes con enfermedad de alto volumen [3]; no obstante, el tratamiento con apalutamida seguido de un bloqueo androgénico total también brinda beneficios en SG (menos que el obtenido con quimioterapia por una diferencia de 3 o 4 meses), favoreciendo a los pacientes con enfermedad de alto y bajo volumen. [1,2] Es importante destacar que los estudios previamente mencionados no fueron diseñados para ser comparados entre sí.

Adicional, se expone que el estudio con apalutamida tuvo un diseño en el cual, gracias al análisis molecular, el DNA circulante tumoral muestra que dado a la baja incidencia de mutaciones de resistencia a otros antiandrógenos se puede utilizar a la progresión de la enfermedad acetato de abiraterona con buenos resultados [4], concluyendo así con la importancia de secuenciar correctamente los tratamientos, para no solo mejorar la supervivencia de los pacientes, sino también para minimizar la toxicidad y conservar su calidad de vida.

Referencias:

1. Chi KN, Agarwal N, Bjartell A y cols. Apalutamide for Metastatic, Castration-Sensitive Prostate Cancer. N Engl J Med 2019; 381:13-24. doi: 10.1056/NEJMoa1903307.
2. Chi KN, Chowdhury S, Bjartell A y cols. Apalutamide in Patients With Metastatic Castration-Sensitive Prostate Cancer: Final Survival Analysis of the Randomized, Double-Blind, Phase III TITAN Study. J Clin Oncol. 2021 Jul 10;39(20):2294-2303. doi: 10.1200/JCO.20.03488.
3. Kyriakopoulos CE, Chen YH, Carducci MA y cols. Chemohormonal Therapy in Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer: Long-Term Survival Analysis of the Randomized Phase III E3805 CHAARTED Trial. Clin Oncol. 2018 Apr 10;36(11):1080-1087. doi: 10.1200/JCO.2017.75.3657.
4. Agarwal N, Lucas J, Aguilar-Bonavides C y cols. Genomic aberrations associated with overall survival (OS) in metastatic castration-sensitive prostate cancer (mCSPC) treated with apalutamide (APA) or placebo (PBO) plus androgen deprivation therapy (ADT) in TITAN. Journal of Clinical Oncology 40, no. 16_suppl (June 01, 2022) 5066-5066. DOI: 10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.5066. Published online June 02, 2022.

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