Amivantamab como terapia target para EGFR y MET en CPCNP

Amivantamab como terapia target para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) y mutación en inserción del exón 20.

El Dr. Jorge A. Alatorre, oncólogo médico adscrito al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratoria de la Ciudad de México, México, nos habla sobre amivantamab como terapia target para EGFR y MET en CPCNP.

Se le hicieron tres preguntas al Dr. Alatorre, en donde él, con base en la literatura y en su experiencia, indicó lo siguiente:

1. ¿Cuál es el mayor reto que tenemos hoy en día en pacientes con CPCNP EGFR+?
   El reto más importante es cuando progresa un paciente al inhibidor de tirosina quinasa, se pueden observar alteraciones en MET que se presentan aproximadamente entre el 25 y 35% de los pacientes, lo que señala una progresión importante.
   Ahora bien, se tiene que considerar que se le va a proporcionar al paciente en una segunda línea, ya que aunque hay resultados interesantes en análisis de subgrupos de estudios de inmuno con quimioterapia, la inmunoterapia tiene un rol muy bajo en los pacientes que tienen mutación EGFR, por lo que es importante definir aún más este subgrupo de pacientes y el beneficio de un tratamiento en segunda línea.
2. ¿Qué beneficio tiene el uso de terapias target como amivantamab en pacientes con CPCNP EGFR+?
   Amivantamab es un anticuerpo monoclonal biespecífico que inhibe MET, inhibe EGFR, y el cual aún tiene un rol experimental que busca que al proporcionar este tratamiento se pueda bloquear a los que tienen alteraciones en MET y de manera extracelular bloquear EGFR. Se esperan resultados al respecto.
   Por otro lado, está aprobado por la FDA para mutación en exón 20 que se conoce es poco frecuente, pero algo fundamental es identificar a estos pacientes a los cuales se les tiene que realizar secuenciación de nueva generación.
3. De acuerdo con el estudio CHRYSALIS, ¿qué recomendaciones podría compartir para el manejo y dosificación correcta de amivantamab?
   La dosis inicial que se proporciona es de 1050 miligramos en pacientes que tienen menos de 80 kg y de 1400 en aquellos que tienen más de 80 kg, la dosis inicial se fracciona. Ahora bien, al momento de colocar un anticuerpo monoclonal es recomendable pre-medicar al paciente como cuando se da la quimioterapia, a diferencia de los monoclonales que a veces se colocan sin pre-medicación dependiendo del que se esté utilizando.¹

En conclusión, amivantamab se posicionó ya para tratar a pacientes con exón 20, buscando con ello abrir las indicaciones de amivantamab a EGFR en mutaciones comunes como son exón 19 y exón 21.

Referencia:

1. Keunchil, P., Haura, E., L. M. et al. (2021). Amivantamab in EGFR Exon 20 Insertion–Mutated Non–Small-Cell Lung Cancer Progressing on Platinum Chemotherapy: Initial Results From the CHRYSALIS Phase I Study. Epub 2021 Aug 2. DOI: 10.1200/JCO.21.00662.

Gracias al apoyo educativo de Janssen México.

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