Terapia antiemética en el paciente oncológico

La combinación de netupitant + palonosetrón ha demostrado un diferencial estadísticamente significativo vs. palonosetrón solo.

El Dr. Homero Fuentes de la Peña, oncólogo médico presidente de ProOncavi A.C., en Tijuana, B.C, México, nos habla sobre la terapia antiemética en el paciente oncológico.

De acuerdo con su experiencia y a la literatura, el Dr. Fuentes comenta lo siguiente:

Gran parte de los citotóxicos que se utilizan en la práctica clínica diaria tienen efectos adversos como náusea y vómito, debido a que se estimula la liberación de serotonina de las células enterocromafines del intestino delgado y la cual a su vez activa a los receptores 5HT3, por otro lado, la emesis tardía se vincula con los receptores NK1 los cuales se dispersan en el sistema nervioso central y periférico a través de la sustancia P [1-4].

Cabe destacar que los avances en la fisiología de la náusea y el vómito inducidos por la quimioterapia han dado un giro importante y han demostrado una evolución para las neoplasias. Actualmente, se cuenta con la combinación oral de netupitant + palonosetrón, en donde netupitant inhibe los receptores de cininas y palonosetrón inhibe los receptores 5HT3. De acuerdo con las principales guías internacionales de práctica clínica, la combinación se considera una buena elección de tratamiento para la náusea y vómito en pacientes que reciben terapia altamente emetógena y moderadamente emetógena, existen dos estudios pivotales aprobados por la NCCN, por las guías ESMO y ASCO, que sustentan lo antes mencionado y en donde en ambos casos existe un diferencial significativamente estadístico a favor de la combinación de los fármacos [3-6].

Finalmente, en lo que refiere a efectos adversos, no se ha observado que puedan ser trascendentes o que desarticulen la calidad de vida de los pacientes.

Referencias:

1. Navari, R. M., y Aapro, M. (2016). Antiemetic Prophylaxis for Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting. New England Journal of Medicine, 374(14), 1356–1367. doi:10.1056/nejmra1515442
2. Grunberg, S. et al. (1993). Control of Chemotherapy-Induced Emesis. New England Journal of Medicine, 329(24), 1790–1796. doi:10.1056/nejm199312093292408
3. Rizzi, A. et al. (2012). In vitro and in vivo pharmacological characterization of the novel NK1 receptor selective antagonist Netupitant. Peptides, 37(1), 86–97. doi:10.1016/j.peptides.2012.06.01
4. Rojas, C. et al. (2014). Molecular mechanisms of 5-HT3 and NK1 receptor antagonists in prevention of emesis. European Journal of Pharmacology, 722, 26–37. doi:10.1016/j.ejphar.2013.08.049
5. Roila, F. et al. Ann Oncol. (2016). Sep;27(suppl 5): v119-v133. MASCC/ESMO Antiemetic Guideline 2016 V.1.4 last update July 2019. Available at: http://www.mascc.org/ /
6. NCCN: National Comprehensive Cancer Network; NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology; Version 1. (2021). Available at: www.nccn.org

Gracias al apoyo educativo de Stendhal México.