El Dr. Eduardo Cervera, hematólogo de la Ciudad de México, presenta los recientes avances presentados en el Congreso Europeo de Hematología en Madrid, centrándose en el estudio GLOW, publicado originalmente en el New England Journal of Medicine en mayo de 2022, el cual incluyó a 211 pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC), que fueron aleatorizados en dos grupos de tratamiento: uno que recibió el tratamiento tradicional con clorambucilo + obinutuzumab (n=105), y otro que fue tratado con una combinación de ibrutinib +venetoclax (n=106).
El Dr. Cervera destaca que el estudio GLOW rompió varios paradigmas en el manejo de la LLC. Primero, introdujo un enfoque de tratamiento finito de 12 meses, lo que ofrece una expectativa clara de respuesta para los pacientes. En segundo lugar, se trata de un régimen totalmente oral, lo que lo hace más conveniente y manejable para los pacientes, especialmente aquellos que pueden seguir el tratamiento desde su hogar. Además, el estudio se centró en una población de pacientes mayores de 65 años con comorbilidades significativas, lo que refleja más fielmente la población que típicamente enfrentan los hematólogos.
Adicionalmente se excluyeron pacientes con deleciones del TP53 o del 17p, algo que le estaba dando comodidad a los investigadores para hacer esta propuesta retadora en cuanto al tratamiento.
Los resultados del estudio GLOW fueron muy alentadores, con tasas de respuesta superiores en el grupo de ibrutinib + venetoclax en comparación con el grupo tratado con clorambucilo + obinutuzumab. Más notable aún fue la tasa de respuesta molecular, medida como enfermedad mínima residual en la médula ósea, que alcanzó el 54% en el grupo de ibrutinib + venetoclax frente al 39% en el grupo de tratamiento tradicional. Además, la toxicidad fue comparable entre ambos grupos, lo que sugiere que ibrutinib + venetoclax es una opción no solo efectiva, sino también segura para pacientes mayores con LLC.¹
Durante el Congreso Europeo de Hematología en Madrid, el grupo de investigación liderado por el Dr. Osorio Prendes, parte del equipo original del estudio GLOW, presentó un subanálisis innovador. Utilizando un modelo matemático, en donde se evaluó qué sucedería si se extendiera el tiempo de observación a seis años, los resultados indicaron que el 87% de los pacientes tratados con ibrutinib + venetoclax mantendrían su respuesta después de 12 meses de tratamiento y solo el 13% necesitaría una segunda línea terapéutica tras seis años.²
Este hallazgo refuerza aún más la idea de que este régimen terapéutico no solo es cómodo y manejable, sino que también proporciona una respuesta duradera para la mayoría de los pacientes.
El Dr. Cervera concluye su análisis resaltando que el tratamiento con ibrutinib + venetoclax ha demostrado ser una opción muy efectiva y razonablemente segura para pacientes mayores de 65 años con LLC y comorbilidades. Recomienda a sus colegas revisar los datos del estudio GLOW y prestar especial atención al póster presentado por el Dr. Osorio Prendes en el Congreso Europeo de Hematología, que ofrece una perspectiva prometedora sobre el manejo a largo plazo de esta enfermedad.
Referencias:
Gracias al apoyo educativo de Janssen México.
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