El estudio RIGHT Choice demostró que la combinación de ribociclib con inhibidor de aromatasa + goserelina tiene tasas de respuesta superiores y una supervivencia libre de progresión (SLP) significativamente mejor en pacientes con cáncer de mama RH+/HER2- metastásico con enfermedad visceral o crisis visceral

El Dr. Enrique Zamudio, oncólogo médico adscrito al Centro Estatal de Cancerología en Chihuahua, México, junto con el Dr. César Infante, oncólogo médico adscrito al IMSS Hospital General Regional 1 en Tijuana, Baja California, México, nos hablan acerca del estudio de RIGHT Choice el cual evalúa a pacientes con cáncer de mama RH+/HER2- metastásico.

El estudio RIGHT Choice es un fase II que compara ribociclib con inhibidor de aromatasa + goserelina contra la quimioterapia de elección (se permitían los dobletes) en este grupo de pacientes pre y perimenopáusicas con cáncer de mama que no habían recibido previamente tratamiento, con ECOG ≤2 y con criterios de crisis visceral (n= 222). El objetivo primario fue la SLP a 12 meses, y algunos de los objetivos secundarios fueron: el tiempo hasta el fracaso del tratamiento, la tasa de respuesta global, la supervivencia global, entre otros. ^[1]

Los resultados mostraron que la combinación de ribociclib y tratamiento endocrino fue mejor en ^[2]:

• Tasas de respuesta superiores en comparación con la quimioterapia (65% vs. 60%).
• La SLP fue significativamente mejor en el grupo tratado con ribociclib en comparación con la quimioterapia (24 meses vs. 12 meses).
• El tiempo a la falla se observa que es superior con ribociclib frente a la quimioterapia (18 meses vs. 8 meses).

Adicional a estos resultados, el Dr. Zamudio comenta que los eventos secundarios asociados al tratamiento fueron los esperados en cada grupo: neutropenia y náusea para la quimioterapia y neutropenia para el brazo experimental. ^[2]

Por otro lado, el Dr. Infante menciona un análisis de SLP presentado en ASCO 2023 en donde se observó a la población separada por edades (menores y mayores de 40 años) encontrándose que las pacientes menores de 40 años obtuvieron un mayor beneficio con ribociclib más terapia endocrina en comparación con el doblete de quimioterapia, reduciendo en un 62% el riesgo de progresión o muerte.

Como conclusión, los expertos informan que los resultados del estudio RIGHT Choice indican que, para las pacientes con cáncer de mama RH+/HER2- en estadio metastásico con enfermedad visceral y crisis visceral, la combinación de ribociclib y tratamiento endocrino se perfila como un estándar de tratamiento ideal, ya que ofrece tasas de respuesta superiores y una mejor SLP en comparación con la quimioterapia.

Referencias:

1. El Saghir NS, Yap YS, Eralp Y y cols. Outcomes with first line ribociclib + endocrine therapy vs physician’s choice combination chemotherapy by age in pre/perimenopausal patients with aggressive HR+/HER2− advanced breast cancer: a subgroup analysis of the RIGHT Choice trial. DOI: 10.1200/JCO.2023.41.16_suppl.1063 Journal of Clinical Oncology41, no. 16_suppl (June 01, 2023) 1063-1063.
2. Yen-Shen Lu, Eznal Izwadi Bin Mohd Mahidin, Hamdy Azim y cols. GS1-10 Primary results from the randomized Phase II RIGHT Choice trial of premenopausal patients with aggressive HR+/HER2− advanced breast cancer treated with ribociclib + endocrine therapy vs physician’s choice combination chemotherapy. Cancer Res (2023) 83 (5_Supplement): GS1-10. https://doi.org/10.1158/1538-7445.SABCS22-GS1-10.

Gracias al apoyo educativo de Novartis México.