El Dr. Oscar Arrieta nos comenta el estado actual y avances en el tratamiento del cáncer de pulmón en la población con mutaciones EGFR.

El uso de TKI´s ha demostrado un claro impacto en el control del cáncer de pulmón EGFR mutado, los diversos fármacos disponibles han incrementado de forma sustancial la supervivencia libre de progresión (SLP) versus quimioterapia y en algunos estudios se demostró un incremento en la supervivencia global (limitado en la mayoría de los estudios por el entrecruzamiento de tratamiento)¹. Actualmente, osimertinib, un TKI de tercera generación, como terapia de primera línea demostró en un estudio fase III una SLP de 18.9 meses convirtiéndolo en un estándar de tratamiento². Otros estudios han evaluado la adición de un agente como puede ser la quimioterapia o un anti-angiogénico en población con la mutación T790M positiva³.

Durante el congreso ASCO 2018, se presentaron los resultados de un estudio fase II evaluando el uso de gefitinib + olaparib con resultados marginales quedando en espera del análisis de biomarcadores que permitan seleccionar el grupo de pacientes que más se podrían beneficiar⁴.

Otro de los aspectos de interés durante ASCO, fue la evaluación en un ensayo clínico fase II de un anti-EGFR mas metformina demostrando eficacia clínica, la cual deberá ser confirmada en un estudio fase III⁵.

Bibliografía

1. National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Non-Small Cell Lung Cancer (NCCN Guidelines). Version 3.2018
2. Soria JC, Ohe Y, Vansteenkiste J et al. Osimertinib in Untreated EGFR-Mutated Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer. New Engl J Med 2017;378:113-125
3. Seto T, Kato T, Nishio M, et al. Erlotinib alone or with bevacizumab as first-line therapy in patients with advanced non-squamous non-small-cell lung cancer harbouring EGFR mutations (JO25567): an open-label, randomised, multicentre, phase 2 study. Lancet Oncol 2014;15(11):1236-1244.
4. Garcia R, Arrieta GO, Massuti B, et al. Combination of gefitinib and olaparib versus gefitinib alone in EGFR mutant non-small-cell lung cancer (NSCLC): A randomized phase 2 study (GOAL, Spanish Lung Cancer Group). J Clin Oncol 36, 2018 (suppl; abstr 9012)
5. Arrieta OG, Barron F, Salinas MA, et al. Combination of metformin plus TKI vs. TKI alone in EGFR(+) LUNG adenocarcinoma: A randomized phase II study. J Clin Oncol 36, 2018 (suppl; abstr 9013)