El Dr. Stephen V. Liu, MD, es Profesor Asociado de Medicina, Director de Oncología Torácica y Director de Desarrollo Terapéutico del Centro Oncológico Integral Lombardi de la Universidad de Georgetown.

Estudió Medicina en la Universidad de Maryland. Completó su formación en Medicina Interna en la Universidad de Pensilvania y una doble beca en Hematología y Oncología en la Universidad del Sur de California, tras lo cual recibió formación especializada en medicina genómica en el Translational Genomics Research Institute (TGen), bajo la dirección del Dr. Daniel Von Hoff. El Dr. Liu forma parte de la Sección de Oncología Torácica y del Programa de Terapéutica Experimental de la Universidad de Georgetown desde 2013. Es un oncólogo médico certificado con experiencia en neoplasias malignas torácicas, incluyendo cáncer de pulmón, neoplasias malignas tímicas y mesotelioma.

La investigación del Dr. Stephen Liu se centra en el desarrollo de nuevos agentes terapéuticos y combinaciones innovadoras para el tratamiento de neoplasias torácicas avanzadas. Dirige la Sección de Oncología Torácica y el grupo de Desarrollo Terapéutico de Fase I, que ha participado en el desarrollo de varias moléculas novedosas ahora aprobadas por la FDA de Estados Unidos. Sus trabajos se han publicado en revistas como New England Journal of Medicine, Journal of Clinical Oncology, Journal of Thoracic Oncology, Lancet Oncology, Cancer Discovery y Clinical Cancer Research. Participa activamente en la formación de posgrado y ha recibido varios premios a la docencia por sus esfuerzos. Es Presidente del Comité de Revisión del Progreso Científico del Centro Oncológico Integral Lombardi y Vicepresidente del Comité de Farmacia y Terapéutica del Hospital Universitario de Georgetown. Participa activamente en reuniones científicas internacionales, habiendo sido anteriormente Presidente del Grupo de Terapias Dirigidas y del Grupo de Cáncer de Pulmón de Células Pequeñas en la Conferencia Mundial sobre Cáncer de Pulmón de la IASLC, Presidente de la Reunión Anual sobre Cáncer de Pulmón de Washington D.C. y Copresidente de la Reunión Anual sobre Cáncer de Pulmón de Texas.

El Dr. Liu también es copresentador del pódcast oficial de la IASLC, Lung Cancer Considered.

El experto comenta lo siguiente:

El cáncer de pulmón de células pequeñas es una de las neoplasias torácicas más agresivas. En enfermedad en estadio limitado, el tratamiento estándar ha sido la quimiorradioterapia concurrente con etopósido y un platino, y ese ha sido nuestro enfoque durante décadas. Aunque la mayoría de los pacientes responde bien inicialmente, el riesgo de recaída es muy alto, y los desenlaces en supervivencia se han mantenido prácticamente sin cambios durante décadas. Esta falta de avances ha sido una fuente de frustración para los clínicos, pero ensayos recientes están comenzando a transformar el panorama.

Basándose en los éxitos previos en el cáncer de pulmón de células no pequeñas, nuevos estudios han evaluado si consolidar la respuesta a la quimiorradioterapia con inmunoterapia puede mejorar los resultados a largo plazo en el cáncer de células pequeñas. Uno de estos ensayos evalúa durvalumab, un inhibidor de PD-L1, administrado después de la quimiorradioterapia para mantener el control de la enfermedad y prevenir recaídas.¹

El concepto es simple, pero potente: activar el sistema inmunológico para sostener la remisión y reducir el riesgo de recurrencia sistémica. Si los resultados de este tipo de estudio son positivos, podría representar un cambio de paradigma significativo.

Finalmente, podríamos contar con una opción que mejore la supervivencia sin añadir toxicidad durante la fase inicial intensiva del tratamiento.

Esto también plantea preguntas más amplias: ¿Podemos identificar a los pacientes que más se benefician? ¿Pueden los biomarcadores ayudarnos a personalizar el tratamiento?
Lo que estamos presenciando es el inicio de una nueva era, en la que la inmunoterapia forma parte de una estrategia curativa en enfermedad en estadios tempranos.

Más allá de la inmunoterapia, el campo está explorando agentes novedosos, como inhibidores de PARP, anticuerpos biespecíficos dirigidos a DLL y otros conjugados anticuerpo-fármaco, e incluso estrategias neoadyuvantes.^2,3

La subtipificación molecular y las técnicas avanzadas de imagen nos están ayudando a comprender más profundamente la biología tumoral. También estamos aplicando inteligencia artificial para mejorar la selección del tratamiento y optimizar los resultados en los pacientes.

El futuro del cáncer de pulmón de células pequeñas ya no es un enfoque único para todos.
Para concluir, estamos siendo testigos de un momento clave en el tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado. Estas innovaciones reflejan un cambio más amplio en oncología hacia una atención más inteligente, basada en el sistema inmunológico y guiada por la biología.

Referencias:

1. Cheng, Y., Spigel, D. R., Cho, B. C., Laktionov, y cols. ADRIATIC Investigators. (2024). Durvalumab after chemoradiotherapy in limited-stage small-cell lung cancer. The New England Journal of Medicine, 391(14), 1313–1327. doi:10.1056/NEJMoa2404873.

1. Paz-Ares, L., Dvorkin, M., Chen, Y., Reinmuth, N., y cols. CASPIAN investigators. (2019). Durvalumab plus platinum-etoposide versus platinum-etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial. Lancet, 394(10212), 1929–1939. doi:10.1016/S0140-6736(19)32222-6.

1. Horn, L., Mansfield, A. S., Szczęsna, A., y cols. IMpower133 Study Group. (2018). First-line atezolizumab plus chemotherapy in extensive-stage small-cell lung cancer. The New England Journal of Medicine, 379(23), 2220–2229. doi:10.1056/NEJMoa1809064.

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