Avelumab en mantenimiento después de quimioterapia (QT) como una estrategia de elección en 1L, con un beneficio de supervivencia global (SG), supervivencia libre de progresión (SLP) y calidad de vida.

La Dra. María Teresa Bourlon de los Ríos, oncóloga médica adscrita al Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán en la Ciudad de México, México, nos habla sobre avelumab en mantenimiento como estrategia de 1L en carcinoma urotelial metastásico.

De acuerdo con su experiencia y a la literatura, la Dra. Bourlon comenta lo siguiente:

Para el tratamiento del carcinoma urotelial metastásico la QT era la única terapia disponible, en donde en 2L, ante la progresión, no se vio un beneficio en SG. Se realizaron estudios de inmunoterapia con beneficio en SG, sin embargo, muchos pacientes no pueden ser tratados con esta debido a que ante la progresión tienen mal estado funcional y alta carga tumoral, lo cual puede hacer que no sean elegibles para tratamiento sistémico.

El estudio JAVELIN Bladder 100 evaluó el mantenimiento con inmunoterapia una vez que se demostró que el paciente respondió a QT basada en platino, convirtiéndose en un nuevo estándar de tratamiento. De acuerdo con el estudio, todo paciente que haya recibido platino (cisplatino o carboplatino) y haya documentado respuesta parcial, respuesta completa o enfermedad estable, sin ser seleccionado de acuerdo con PD-L1, era elegible para ser tratado con avelumab de mantenimiento y compararse con el brazo de control de mejores cuidados de soporte. [1]

Los resultados mostraron un beneficio en SG y SLP para los pacientes tratados con inmunoterapia de mantenimiento. Este beneficio se demostró para los que recibieron cisplatino o carboplatino, aquellos que tuvieron enfermedad estable, respuesta parcial o respuesta completa. [1]

Las guías de tratamiento ya reconocen a esta estrategia como un nuevo estándar de tratamiento en 1L donde todo paciente que reciba QT y tenga respuesta debe de tratarse con avelumab como terapia de mantenimiento, ya que mostró resultados de >21 meses de SG, una SLP de >3 meses y mejor calidad de vida. [1,2,3]

Referencias:

1. Powles T., Park S.H., Voog E., y cols. Avelumab Maintenance Therapy for Advanced or Metastatic Urothelial Carcinoma. N Engl J Med 2020; 383:1218-1230 DOI: 10.1056/NEJMoa2002788
2. Powles T., Bellmunt J., Comperat E., De Santis M. y cols. Bladder cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up DOI: 10.1016/j.annonc.2021.11.012
3. Flaig T. W., Spiess P. E., Abern M., y cols. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Bladder Cancer Version 2.2022 — May 20, 2022

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