El estudio RIGHT Choice muestra resultados comparables en la supervivencia libre de progresión (SLP) entre ribociclib más terapia endócrina (TE) y quimioterapia (QT) en pacientes con cáncer de mama metastásico (CMM) RH+/HER2-, resaltando una SLP similar en casos de crisis visceral

La Dra. Alexandra Garcilazo, oncóloga médica adscrita al Instituto Nacional de Cancerología, en conjunto con la Dra. Yanin Chávarri, oncóloga médica del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, ambas de la Ciudad de México, México, revisan los hallazgos del estudio RIGHT Choice.

RIGHT Choice es un estudio prospectivo, fase II, que compara el uso de ribociclib combinado con TE más QT frente a un duplete de QT en pacientes peri/premenopáusicas con cáncer de mama metastásico (CMM) RH+/HER2- en primera línea.^[1]

La Dra. Chávarri destaca que, en la población general, la SLP fue de 24 meses en el grupo tratado con ribociclib en comparación con 12.3 meses en el grupo tratado con el duplete de QT ^[2]. Además, señala que, en un análisis de subgrupos se encontró que en pacientes con crisis visceral, se observó una mediana de SLP comparable entre los grupos, con 13.2 y 15.4 meses, respectivamente ^[3]. Sin embargo, en pacientes menores de 40 años, la combinación de ribociclib no alcanzó la SLP, a diferencia del grupo control (10.2 meses) ^[4]. También destaca la comparabilidad en las respuestas objetivas y los efectos adversos de grado 3 entre los grupos, lo cual es relevante considerando el deseo de muchas pacientes de evitar la quimioterapia debido a sus efectos secundarios.^[2]

Por su parte, la Dra. Garcilazo informa que el estudio también evaluó la calidad de vida utilizando cuestionarios como FACT-B. Los resultados indicaron un tiempo significativamente más largo hasta el deterioro de la calidad de vida en el grupo ribociclib con TE. ^[5]

En conclusión, las expertas sugieren que el tratamiento combinado con ribociclib puede ofrecer un beneficio significativo al mejorar tanto la SLP como la calidad de vida, gracias al equilibrio entre toxicidad y eficacia, especialmente en pacientes jóvenes con cáncer de mama RH+/HER2- y alta carga de enfermedad, en comparación con la QT.

Referencias:

1. El Saghir N, Malwinder SS, Azim HA y cols. Ribociclib plus Goserelin with Hormonal Therapy versus physician Choice chemotherapy in premenopausal or perimenopausal patients with HR+, HER2– inoperable locally advanced or metastatic breast cancer – RIGHT Choice study. Annals of Oncology (2019) 30 (suppl_5): v104-v142. 10.1093/annonc/mdz242.
2. Lu YS, Mahidin EIBM, Azim H y cols. Primary results from the randomized Phase II RIGHT Choice trial of premenopausal patients with aggressive HR+/HER2− advanced breast cancer treated with ribociclib + endocrine therapy vs physician’s choice combination chemotherapy. Presentado en el San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS). Del 6-10 de diciembre de 2022. Abstract #GS1-10.
3. Azim HA, El Saghir NS, Yap YS y cols. First-line ribociclib (RIB) + endocrine therapy (ET) vs combination chemotherapy (combo CT) in aggressive HR+/HER2− advanced breast cancer (ABC): A subgroup analysis of patients (pts) with or without visceral crisis from the phase II RIGHT choice study. Annals of Oncology (2023) 34 (suppl_2): S334-S390. 10.1016/S0923-7534(23)01260-7.
4. El Saghir NS, Yap YS, Eralp Y y cols. Outcomes with first-line (1L) ribociclib (RIB) + endocrine therapy (ET) vs physician’s choice combination chemotherapy (combo CT) by age in pre/perimenopausal patients (pts) with aggressive HR+/HER2− advanced breast cancer (ABC): A subgroup analysis of the RIGHT Choice trial. JCO 41(16_suppl):1063-1063.
5. Eralp Y, Abdel-Razeq H,2 Im SA y cols. Quality of life analysis from the phase II RIGHT Choice study of first-line ribociclib + endocrine therapy vs combination chemotherapy in aggressiveHR+/HER2− advanced breast cancer. Póster presentado en el Congreso de la ESMO 2023; 20-24 de octubre de 2023; Madrid, España, y virtual.

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