El estudio ATLAS mostró resultados positivos en la supervivencia libre de progresión (SLP) con carfilzomib + lenalidomida + dexametasona (KRd) como mantenimiento en pacientes postrasplante.

La Dra. Aline Ramírez Alvarado, hematóloga adscrita al Hospital de Especialidades “Dr. Antonio Fraga Mouret”, del CMN “La Raza”, IMSS, en la Ciudad de México, México, nos habla sobre el Congreso Anual de la Sociedad del Mieloma 2022: Resultados del estudio ATLAS.

De acuerdo con su experiencia y a la literatura, la Dra. Ramírez comenta lo siguiente:

La lenalidomida es considerada como la terapia estándar de mantenimiento postrasplante. Los resultados de varios ensayos clínicos han demostrado resultados positivos en la SLP y se demostró la reducción en el riesgo de muerte en un 25%.¹

El estudio fase III, abierto y aleatorizado, ATLAS, incluyó a 180 pacientes diagnosticados con mieloma múltiple que habían recibido al menos una inducción en los 6 meses anteriores, se encontraban en los primeros 100 días de trasplante y habían alcanzado enfermedad estable. El objetivo primario fue la SLP y los objetivos secundarios incluyeron las respuestas totales, la enfermedad mínima residual (EMR) negativa y la seguridad.²

Los pacientes fueron aleatorizados en dos brazos. El primer brazo fue KRd por 8 ciclos (n=93), si al final de los 8 ciclos habían alcanzado EMR negativa y riesgo estándar, pasaban a lenalidomida, de lo contrario continuaban con KRd; el segundo brazo fue lenalidomida (n=87) hasta la progresión o recaída.²

• El estudio mostró resultados positivos en la SLP con KRd como mantenimiento en pacientes postrasplante con una reducción del 44% del riesgo de progresión.
• La EMR negativa mostró una mejora de 27 puntos porcentuales a favor de KRd, con un incremento de 130% de probabilidades de alcanzar EMR negativa al utilizar esta combinación.²
• El número necesario de pacientes a tratar para observar un beneficio en la SLP es de 6; en el metaanálisis del 2017 este número era de 10.
• Además, se observó un perfil de seguridad aceptable.

Referencias:

1. McCarthy P., Holstein S., Petrucci M., y cols. Lenalidomide Maintenance After Autologous Stem-Cell Transplantation in Newly Diagnosed Multiple Myeloma: A Meta-Analysis. J Clin Oncol. 2017 Oct 10;35(29):3279-3289. doi: 10.1200/JCO.2017.72.6679.
2. Dytfeld D., Wrobel T., Jamroziak K., y cols. ATLAS: A phase 3 randomized trial of carfilzomib, lenalidomide, and dexamethasone versus lenalidomide alone after stem-cell transplant for multiple myeloma. DOI: 10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.8001 Journal of Clinical Oncology 40, no. 16_suppl (June 01, 2022) 8001-8001.

Gracias al apoyo educativo de Amgen México.