La mediana de supervivencia libre de progresión (SLP) en el grupo tratado con lorlatinib aún no se ha alcanzado, lo que representa la SLP más larga registrada en cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) avanzado

El Dr. Jorge A. Alatorre, oncólogo médico adscrito al Centro Médico ABC en la Ciudad de México, México, nos habla sobre los resultados actualizados a cinco años del estudio CROWN.

Este es un estudio fase III, abierto, que aleatorizó 1:1 a pacientes con CPCNP ALK+, para recibir lorlatinib vs. crizotinib como tratamiento de primera línea.

Lorlatinib ya había demostrado superioridad sobre crizotinib en términos de SLP en actualizaciones previas. En esta actualización, se observa que el 60% de los pacientes tratados con lorlatinib continúan sin progresar a los cinco años, y con una mediana de seguimiento para la SLP (IC del 95%) de 60.2 meses en el grupo de lorlatinib y 55.1 meses en el grupo de crizotinib, la mediana de SLP no se alcanzó (NA; 64.3 – NA) con lorlatinib y fue de 9.1 meses con crizotinib (HR: 0.19; IC del 95%: 0.13 – 0.27).¹

Asimismo, lorlatinib demostró una reducción del 94% en el riesgo de desarrollar progresión intracraneal (IC) (HR: 0.06; IC del 95%: 0.03-0.12); la mediana del tiempo hasta la progresión IC no se alcanzó con lorlatinib y fue de 16.4 meses con crizotinib.¹

Respecto a la toxicidad, lorlatinib presenta efectos metabólicos como dislipidemia, hipertensión y obesidad, que requieren manejo agresivo, generalmente con estatinas. Pese a estas toxicidades, pocos pacientes tuvieron que suspender el tratamiento y las reducciones de dosis permitieron la continuidad del tratamiento sin problemas significativos. Además, no se observó un aumento en eventos cardiovasculares graves comparado con crizotinib.¹‚²

Estos resultados son sólidos y deben considerarse al decidir un tratamiento para pacientes con CPCNP ALK+.

Referencias:

1. Solomon BJ, Liu G, Felip E, et al. Lorlatinib versus crizotinib in patients with advanced ALK-positive non-small cell lung cancer: 5-year outcomes from the phase III CROWN study. J Clin Oncol. 2024 in press. doi:10.1200/JCO.24.00581
2. Blais N, Adam JP, Nguyen J, et al: Evaluation and management of dyslipidemia in patients treated with lorlatinib. Curr Oncol 28:265-272, 2021

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