Ibrutinib más venetoclax muestra eficacia sostenida a 67 meses como tratamiento de duración fija en adultos mayores con LLC y comorbilidades, según el estudio GLOW

El Dr. John Allan, hematólogo en el Centro Médico Weill Cornell en Nueva York, Estados Unidos, nos comenta sobre ibrutinib + venetoclax vs. clorambucilo + obinutuzumab en LLC, seguimiento a 67 meses.

El experto comenta lo siguiente:

Hoy quiero compartir con ustedes algunas novedades presentadas en ASH 2024 relacionadas con el estudio GLOW. Este es un ensayo clínico fase III de gran envergadura que compara la combinación de ibrutinib y venetoclax frente a clorambucilo con obinutuzumab en pacientes de 65 años o más con comorbilidades. La actualización más reciente, presentada en ASH 2024, corresponde a un seguimiento de 67 meses.

Este estudio se centró en pacientes de 65 años o más con comorbilidades, con una mediana de edad al momento de la inscripción cercana a los 71 años. Aquellos asignados al brazo de ibrutinib y venetoclax recibieron inicialmente tres ciclos de inducción con ibrutinib, seguidos por 12 ciclos de tratamiento combinado con ibrutinib y venetoclax, tras lo cual se interrumpió la terapia en todos los casos. Este esquema fue comparado con el régimen de clorambucilo y obinutuzumab en el grupo control.

En este seguimiento a cinco años y medio, se observó que aproximadamente el 51% de los pacientes tratados con la combinación de ibrutinib y venetoclax mantenían una supervivencia libre de progresión, mientras que la supervivencia global en este mismo grupo alcanzaba el 79%. Ambos resultados representan mejoras significativas en comparación con los obtenidos en el grupo tratado con clorambucilo y obinutuzumab.

Se ha observado que los pacientes con enfermedad no mutada en IGHV presentan una supervivencia libre de progresión algo inferior en comparación con aquellos con mutaciones en IGHV dentro del grupo tratado con ibrutinib y venetoclax. Aun así, los resultados continúan siendo muy favorables, ya que aproximadamente el 50% de los pacientes sin mutación permanecen libres de progresión en este seguimiento.

Un criterio de valoración clave en este estudio es el “tiempo hasta el siguiente tratamiento”. A los cinco años y medio de seguimiento, aproximadamente el 19% de los pacientes habían iniciado una nueva línea terapéutica. Esto significa que, aunque cerca de la mitad de los pacientes experimentaron progresión en ese período, solo una minoría necesitó tratamiento adicional. Este hallazgo es relevante, ya que sugiere que la combinación de ibrutinib y venetoclax puede reducir de forma eficaz la carga tumoral y, en muchos casos, alcanzar la negatividad de enfermedad mínima residual.

Esto constituye una alternativa novedosa y esperanzadora para los pacientes a nivel global. La combinación de ibrutinib y venetoclax ofrece un enfoque diferente dentro de las estrategias de tratamiento de duración fija, lo cual es especialmente relevante al considerar las opciones terapéuticas para nuestros pacientes.

Referencia:

Niemann C, Munir T, Owen C, Follows G y cols. First-Line Ibrutinib Plus Venetoclax Versus Chlorambucil Plus Obinutuzumab in Elderly or Comorbid Patients With Chronic Lymphocytic Leukemia: GLOW Study 67-Month Follow-up and Adverse Event-Free Progression-Free Survival Analysis. Presented by CU Niemann at the 66th ASH Annual Meeting 2024; December 7-10, 2024; San Diego, CA, USA.

Gracias al apoyo educativo sin restricciones de Johnson & Johnson México.