El tratamiento con atezolizumab, combinado con bevacizumab, ha demostrado beneficios significativos en supervivencia global (SG) y calidad de vida en pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC)

El Dr. Emilio Conde Flores, oncólogo médico adscrito a Médica Sur en la Ciudad de México, México, nos habla sobre los resultados notificados por los pacientes del estudio IMbrave150 en el tratamiento del CHC.

Previamente, el tratamiento de elección era sorafenib, el cual había demostrado un beneficio en la SG vs. placebo y lenvatinib, con un estudio de no inferioridad que mostró una SG de 13.6 meses vs. 12.3 meses del brazo comparador que era sorafenib. ^[1]

En el 2020, el estudio IMbrave150, un estudio fase III aleatorizado, mostró un beneficio en SG contra sorafenib, con un beneficio relativo del 42%. ^[2] Actualizado en el 2022, los resultados mostraron una mediana de SG de 19.2 meses y una supervivencia libre de progresión de 6.9 meses con una toxicidad manejable. ^[3]

El tratamiento de atezolizumab con bevacizumab retrasó el tiempo a deterioro confirmado en la calidad de vida de 11.2 meses contra 3.6 meses, con un beneficio relativo del 37%. También hubo un beneficio en la función física de 13.1 meses versus 4.9 meses y el tiempo de deterioro en error funcional con un beneficio de 9.1 meses. ^[4] Esto se basó en los cuestionarios EORTC QLQ-C30 y EORTC QLQ-HCC18, que valoran síntomas específicos del CHC.

Respecto al tiempo de deterioro por síntomas, fue mejor en el brazo de atezolizumab con bevacizumab, principalmente en los síntomas específicos del CHC como pérdida de apetito, ictericia, dolor y diarrea.

Referencias:

1. Yamashita, T., Kudo, M., Ikeda, K., Izumi, N., Tateishi, R., Ikeda, M., Aikata, H., Kawaguchi, Y., Wada, Y., Numata, K., Inaba, Y., Kuromatsu, R., Kobayashi, M., Okusaka, T., Tamai, T., Kitamura, C., Saito, K., Haruna, K., Okita, K., & Kumada, H. (2020). REFLECT-a phase 3 trial comparing efficacy and safety of lenvatinib to sorafenib for the treatment of unresectable hepatocellular carcinoma: an analysis of Japanese subset. Journal of gastroenterology, 55(1), 113–122. https://doi.org/10.1007/s00535-019-01642-1
2. Finn RS, Qin S, Ikeda M, et al. Atezolizumab plus bevacizumab in unresectable hepatocellular carcinoma. N Engl J Med. 2020;382:1894-1905.
3. Cheng AL, Qin S, Ikeda M, et al. Updated efficacy and safety of atezolizumab plus bevacizumab in patients with unresectable hepatocellular carcinoma: results from IMbrave150. ASCO 2022 Annual Meeting.
4. Galle, P. R., Finn, R. S., Qin, S., Ikeda, M., Zhu, A. X., Kim, T., Kudo, M., Breder, V. V., Merle, P., Kaseb, A. O., Li, D., Mulla, S., Verret, W., Xu, D., Hernandez, S., Liu, J., Huang, C., Lim, H. Y., Cheng, A., & Ducreux, M. (2020). Patient-reported outcomes (PROs) from the Phase III IMbrave150 trial of atezolizumab (atezo) + bevacizumab (bev) vs sorafenib (sor) as first-line treatment (tx) for patients (pts) with unresectable hepatocellular carcinoma (HCC). Journal Of Clinical Oncology, 38(4_suppl), 476. https://doi.org/10.1200/jco.2020.38.4_suppl.476

Gracias al apoyo educativo de Roche México.