La evaluación de HER2-bajo en carcinomas mamarios muestra diferencias entre tumores primarios y metastásicos, subrayando la necesidad de una interpretación precisa para tomar decisiones terapéuticas informadas¹

La Dra. Natalia Vilches, patóloga quirúrgica adscrita al Hospital Universitario UANL en Monterrey, Nuevo León, México, a partir de un análisis de la literatura y de su experiencia, examina la evaluación de HER2-bajo en carcinomas primarios, recurrentes y metastásicos, resaltando su importancia en la respuesta terapéutica de los pacientes.

La experta destaca que en los últimos años ha surgido un gran interés en los carcinomas de glándula mamaria de bajo expresor debido a sus prometedoras respuestas a nuevos fármacos. Informa que estos tumores suelen ser clasificados en tres grupos: positivos para receptores hormonales (RH+)/HER2-bajo, triple negativos/HER2-bajo y HER2-negativos¹. La evaluación precisa de estos tumores es crucial, ya que guía la selección del tratamiento óptimo para cada paciente; sin embargo, la Dra. Vilches comenta que es importante tener en cuenta que la biología de los tumores puede cambiar, lo que resulta en variaciones en el estatus de HER2 entre los tumores primarios y las metástasis.

En estudios recientes, como el de la Dra. Miglietta en 2021, se reveló que la representación de HER2-bajo aumentó del 34.2% en carcinomas primarios al 37.3% en casos recurrentes o metastásicos y, los casos de RH+/HER2-bajo aumentaron notablemente del 47.3% al 53.8% en la recurrencia. Del mismo modo, los casos triple negativos aumentaron ligeramente del 35.4% al 36.2%.²

También, en pacientes en etapas avanzadas se ha observado un fenómeno similar, en donde 33% cambiaron de HER2-negativos en el tumor primario a HER2-bajos en la metástasis, y el 40% de los pacientes con HER2-bajo en el tumor primario se convirtieron en HER2-negativos en la metástasis.²

Con esto, Dra. Vilches subraya la importancia de reconocer que el estatus de HER2 puede variar entre tumores primarios, recurrencias y metástasis, lo que puede influir en las decisiones terapéuticas. Igualmente destaca que el control de calidad y la interpretación precisa por parte de patólogos cualificados son fundamentales para determinar el estatus de HER2 de manera efectiva, lo que ayuda a los oncólogos a tomar decisiones de tratamiento informadas frente a la recurrencia o metástasis.

Referencias:

1. Schettini F, Chic N, Brasó-Maristany F y cols. Clinical, pathological, and PAM50 gene expression features of HER2-low breast cancer. NPJ Breast Cancer. 2021 Jan 4;7(1):1. doi: 10.1038/s41523-020-00208-2.
2. Miglietta F, Griguolo G, Bottosso M y cols. Evolution of HER2-low expression from primary to recurrent breast cancer. NPJ Breast Cancer. 2021 Oct 12;7(1):137. doi: 10.1038/s41523-021-00343-4.

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